患者男性，52岁。因“无痛性肉眼血尿1周”就诊。门诊查B超：提示右肾输尿管扩张积水，下段输尿管低回声占位。尿常规：尿隐血(+++)。
以下哪些检查对于进一步明确诊断有价值( )
- A、尿培养
- B、泌尿系统增强CT
- C、泌尿系统磁共振(MRU)
- D、逆行尿路造影(RGP)
- E、尿红细胞相位
- F、尿脱落细胞学检查
正确答案:B,C,D,F
目前诊断应首先考虑的是( )【提示】该患者完善了泌尿系统CT检查，影像学检查结果见图11。
图11
- A、右输尿管下段结石
- B、右输尿管炎性狭窄
- C、右输尿管肿瘤
- D、右输尿管结核
- E、右侧巨输尿管
- F、膀胱输尿管反流
正确答案:C
下列较为合理的治疗方案是( )【提示】该患者尿脱落细胞学检测提示未找到癌细胞。
- A、抗结核治疗3个月
- B、右输尿管下段球囊扩张术
- C、右输尿管狭窄段切除，输尿管膀胱再植术
- D、输尿管镜检查及活检，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
- E、右输尿管下段探查，术中冰冻，若确诊为输尿管癌行右肾输尿管全长切除加膀胱袖套状切除，局部淋巴结清扫
- F、留置双J管，1个月后复诊
正确答案:D,E
适合该患者的随访方案是( )【提示】对该患者行右侧输尿管下段探查，冰冻病理检查：提示输尿管移行细胞癌。进一步行右侧肾输尿管全长切除+膀胱袖套状切除及局部淋巴结清扫。术后病理报告：右侧输尿管移行细胞癌(pT2N0)。
- A、随访至少5年
- B、术后3个月复查膀胱镜，以后每年复查一次
- C、术后3个月复查尿脱落细胞，以后每年复查一次
- D、每年复查一次CT尿路成像(CTU)
- E、术后6个月复查CTU
- F、术后每6个月复查一次CTU，2年后每年复查一次CTU
正确答案:A,B,C,F
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