患者男性，28岁，已婚未育，主诉“左侧阴囊无痛性肿块渐进增大3个月”就诊。无局部红肿痛，无畏寒发热，无尿频、尿急、尿痛。既往史：无殊。体检：左侧阴囊增大，大小6cm×5cm×4cm，睾丸质地中等硬度，光滑，无触痛，与周围无粘连；左侧睾丸、附睾触诊欠清；右侧睾丸、附睾大小质地正常，无触痛。阴囊皮肤无红肿。
该患者需要进一步完善具有重要鉴别诊断价值的检查是( )
- A、透光试验
- B、睾丸超声检查
- C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
- D、腹部和盆腔CT检查
- E、睾丸穿刺活检
- F、阴囊MRI检查
- G、骨扫描
- H、胸部X线检查
正确答案:A,B
为进一步明确诊断，需进行哪些检查和治疗( )【提示】该患者超声检查提示：左侧睾丸实质性占位。
- A、睾丸穿刺活检
- B、经腹股沟探查和根治性睾丸切除术
- C、血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)和乳酸脱氢酶(LDH)
- D、腹部和盆腔CT检查检查明确有无转移
- E、精液常规检查
- F、胸部CT检查
- G、骨扫描
- H、阴囊MRI检查
正确答案:B,C,D,F,G
该患者的后续治疗方案包括( )【提示】该患者病理报告提示：睾丸精原细胞瘤，伴有血管浸润；肿瘤侵犯精索。腹盆部CT、胸部CT、骨扫描未见明确转移灶。血AFP、HCG、LDH正常。
- A、腹膜后淋巴结清扫术以利于更加准确的分期
- B、单或双周期卡铂辅助化疗
- C、辅助性放疗
- D、以顺铂为中心的联合化疗
- E、精液常规检查、保存精液
- F、严密监测
正确答案:B,C,E,F
该患者行辅助腹主动脉旁淋巴结放疗，放疗后随访内容包括( )
- A、2年内每3个月临床体检及肿瘤标志物监测
- B、每半年复查盆腔CT1次，直至5年随访结束
- C、第3年开始每半年临床体检及肿瘤标志物监测，直至5年随访结束
- D、2年内每3个月阴囊超声检查，以后每年1次
- E、3年内每年2次胸部X线片复查，以后每年1次
- F、2年内每年2次胸部CT复查，以后每年1次
- G、每年PET-CT复查1次
正确答案:A,E
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