患者男性，70岁，因进行性排尿困难10年，加重1年，伴尿频、尿急和尿痛症状就诊。查体：前列腺Ⅱ度增大，中等硬度，表面光滑。泌尿系B超检查：前列腺体积5.2cm×4.6cm×3.8cm，前列腺中叶向膀胱内突出，膀胱内可见多个强回声光团伴声影，直径0.5～1.0cm。膀胱内残余尿量为120ml。膀胱X线平片未见结石影。
对该患者临床需要鉴别诊断的疾病有( )
- A、尿道狭窄
- B、膀胱肿瘤
- C、膀胱结核
- D、腺性膀胱炎
- E、神经源性膀胱
- F、间质性膀胱炎
- G、盆腔脂肪增多症
正确答案:A,B,E
下列临床常用检查，哪些有助于明确膀胱结石的诊断( )
- A、CT扫描
- B、膀胱镜检
- C、静脉尿路造影
- D、膀胱充气造影
- E、尿道探条检查
- F、盆腔“三合诊”
- G、变换体位行膀胱B超检查
正确答案:A,B,C,G
根据上述临床资料，为患者行膀胱镜检查，该膀胱结石的理化特性和外观最可能是( )
- A、外观为红棕色
- B、外观为灰白色
- C、外观为黄色
- D、外形为不规则形、桑葚样
- E、外形为圆形或类圆形
- F、表面粗糙
- G、表面光滑
- H、表面呈蜡样外观改变
- I、看似质地脆，容易粉碎
- J、看似质地硬，不易粉碎
正确答案:C,E,G,J
对该患者采取的首选组合治疗方法是( )
- A、经尿道膀胱镜碎石术
- B、体外冲击波碎石术
- C、膀胱切开取石术
- D、经尿道前列腺电切术
- E、药物溶石和排石治疗
- F、前列腺开放手术治疗
- G、前列腺增生症药物治疗
正确答案:A,D
该患者出现上述临床表现的可能原因是( )【提示】手术后1个月内，患者一直尿频、尿急，最近1周又出现尿痛的症状，且日渐加重，伴有终末段肉眼血尿，偶尔伴有尿失禁，无发热。尿常规检测：白细胞(+++)，红细胞(+++)。
- A、前列腺切除不够彻底
- B、膀胱结石碎石取石不够彻底，有残留结石
- C、合并急性膀胱炎
- D、前列腺电切后前列腺窝愈合不良，合并感染
- E、合并膀胱肿瘤
- F、合并前列腺癌
- G、术后出现尿道狭窄
正确答案:A,D
针对该患者的上述情况，应该选择的检查和治疗是( )
- A、尿细菌学培养
- B、泌尿系B超检查，并检测残余尿量
- C、泌尿系CT及多层螺旋CT尿路造影(CTU)检查以排除泌尿系肿瘤
- D、膀胱镜检以排除膀胱肿瘤
- E、膀胱镜检以明确前列腺切除是否彻底
- F、留置导尿管，缓解尿频、尿急、尿痛和尿失禁症状
- G、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- H、口服广谱抗生素
- I、静脉注射广谱抗生素
- J、应用M受体阻滞剂以缓解尿频和尿急症状
- K、应用α受体阻滞剂以缓解尿路刺激症状
正确答案:A,B,H,J
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