患者男性，60岁，农民。头晕，乏力3个月，加重1个月，伴有恶心，呕吐来诊。患者5年前曾有双侧腰部疼痛病史，未进行治疗。查体：体温37.6℃，心率80次/，血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇和球结膜苍白，眼睑水肿，腹部移动性浊音阳性，右肾区轻度叩击痛，双下肢轻度可凹性水肿。
该患者于综合内科首诊，首先应该做哪些检查( )
- A、血常规
- B、尿常规
- C、便常规+潜血
- D、血生化检测肝、肾功能检测
- E、血电解质检测
- F、凝血全项检测
- G、血前列腺特异抗原(PSA)检测
- H、血、尿淀粉酶检测
- I、腹部B超
正确答案:A,B,C,D,E,I
将该患者收入病房，需立即选择的处理措施有( )【提示】血常规提示中度贫血，尿常规检测可见较多白细胞，血钾5.9mmol／L，血肌酐890μmol／L。泌尿系B超：双肾盂多发结石，伴双肾盂重度积水；双侧肾盂、输尿管连接部结石。
- A、静脉滴注高营养液，输入液体维持量2500ml
- B、静脉输血和血浆
- C、静脉应用广谱抗生素
- D、应用利尿剂
- E、双侧输尿管逆行插管
- F、行双侧肾盂穿刺造瘘术
- G、急诊血液透析
- H、留置导尿管
- I、急诊行双侧肾盂、输尿管切开取石术+肾盂造瘘术
正确答案:C,D,E,F
对该患者不宜选择的检查方法是( )【提示】入院当天为患者进行了双侧肾盂穿刺造瘘等处理.3天后患者病情明显好转，血钾恢复正常，血肌酐降至400μmol／L。
- A、腹部泌尿系X线平片(IVP)
- B、逆行尿路造影
- C、顺行尿路造影
- D、CT尿路造影(CTU)
- E、磁共振尿路水成像(MRU)
- F、放射性核素肾图
- G、肾脏核素扫描
- H、肾动脉造影
正确答案:A,D,F,H
经全体医师讨论，决定为患者先行一侧经皮肾镜碎石、取石术。应该最先处理的是( )
- A、右侧肾
- B、左侧肾
- C、肾功能相对较好的一侧
- D、肾功能相对较差的一侧
- E、肾盂结石较多的一侧
- F、肾盂结石较少的一侧
- G、输尿管结石较大的二侧
- H、输尿管结石较小的一侧
正确答案:C
下列哪几项检查能够直接辅助判断两侧肾功能情况( )【提示】首先对患者进行双侧逆行输尿管插管，术中导管进入20cm时受阻，不能置人到肾盂，无奈选择了双侧肾盂穿刺造瘘术，以引流肾盂缓解梗阻。
- A、肾盂压力测定
- B、肾盂尿的渗透压
- C、肾盂尿的pH值
- D、肾盂尿的引流量
- E、顺行尿路造影
- F、泌尿系CT平扫
- G、MRU
- H、肾脏核素扫描
- I、肾动脉造影
正确答案:A,B,C,D,F,G,H
出现下列哪几种情况说明肾脏功能状态较好( )
- A、肾盂压力较高
- B、肾盂压力较低
- C、肾盂引流的尿液渗透压较高
- D、肾盂引流的尿液渗透压较低
- E、肾盂引流的尿液pH值高
- F、肾盂引流的尿液pH值低
- G、肾盂引流的尿液颜色透明
- H、肾盂引流的尿液颜色淡黄
- I、肾盂引流的尿液比重高
- J、肾盂引流的尿液比重低
正确答案:A,C,F,H,I
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