患者男性，50岁，农民。10年前发现左肾结石，未行治疗。3天前出现右侧腰痛，继而出现无尿来医院就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面部、眼睑及双下肢有明显可凹性水肿。其他检查均未见异常。
下列哪些检查项目出现异常具有诊断意义( )
- A、血红细胞形态
- B、红细胞压积
- C、血小板计数
- D、凝血全项
- E、血转氨酶
- F、血肌酐
- G、血尿素氮
- H、血C0
结合力 - I、血淀粉酶
正确答案:B,F,G,H
有诊断意义的进一步临床检查包括( )【提示】泌尿系X线平片示左肾铸型结石，双侧肾盂，输尿管连接部各有直径约2cm的不透光阴影。
- A、泌尿系B超
- B、静脉肾盂造影(IVP)
- C、利尿IVP
- D、逆行尿路造影
- E、放射性核素肾图
- F、双肾核素扫描
- G、泌尿系CT扫描
- H、MRU
- I、PET-CT检查
正确答案:A,D,F,G,H
对于该患者的高血钾问题，临床应该如何处理( )【提示】患者的血钾为6.4mmol／L。
- A、静脉输液稀释血钾
- B、静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液20ml
- C、静脉滴注3%氯化钠溶液250ml
- D、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250ml
- E、静脉滴注10%葡萄糖溶液500ml+胰岛素12IU
- F、血液透析
- G、腹膜透析
- H、持续动静脉血滤
- I、静脉注射呋塞米（速尿）20mg
正确答案:B,D,E,I
针对该患者，临床应该采用的治疗措施为( )【提示】查该患者血肌酐为980μmol/L。
- A、肌内注射速尿20mg
- B、静脉滴注生理盐水1000ml，并加用利尿剂以促进排尿
- C、双侧输尿管插管引流
- D、双侧输尿管DJ管置入
- E、急诊血液透析
- F、行肾盂穿刺造瘘术
正确答案:A,C,D,F
经过以上处理，患者病情明显好转，血钾已经恢复正常，血肌酐降至400μmol/L。根据目前患者的状况，为了解两侧肾脏的分肾功能状态，可通过下列哪几项检查进行判断( )
- A、检测血肌酐值的变化
- B、泌尿系B超
- C、腹部泌尿系平片(KUB)
- D、静脉肾盂造影(IVP)
- E、逆行尿路造影
- F、磁共振尿路水成像(MRU)
- G、放射性核素肾动态扫描
正确答案:B,F,G
临床针对泌尿系结石的处理首先可选择的方法有( )【提示】经检查明确诊断为左肾铸型结石，双侧肾盂、输尿管连接部位各有直径约2cm的结石。经上述治疗和处理，患者肾功能和血钾基本恢复正常。分肾功能检查提示右肾功能比左肾功能好。
- A、左肾及输尿管结石体外冲击波碎石术
- B、右输尿管体外震波碎石术
- C、左肾及输尿管切开取石术
- D、右输尿管切开取石术
- E、经皮肾镜左肾及输尿管结石碎石、取石术
- F、经皮肾镜右输尿管结石碎石、取石术
- G、经输尿管镜右输尿管结石碎石、取石术
- H、经输尿管镜双侧输尿管结石碎石、取石术
正确答案:D,F
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