患者女性，40岁，因“反复左侧腰痛10年”就诊。查体：双肾区叩痛（-），双侧输尿管走形区域无压痛，膀胱区叩诊呈鼓音。肾脏B超检查：左肾盂多发不规则强回声，范围3cm×5cm，伴有声影。
该患者需要进一步做下列哪些检查( )
- A、甲状旁腺功能测定
- B、血尿酸检测
- C、尿细菌培养
- D、膀胱镜检
- E、静脉肾盂造影
- F、尿细胞学分析
- G、泌尿系CT及三维重建
正确答案:A,B,C,E,G
该患者肾盂结石的成分最可能是( )【提示】腹部泌尿系平片(KUB)检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。
- A、尿酸结石
- B、草酸钙结石
- C、磷酸钙结石
- D、胱氨酸结石
- E、磷酸镁胺结石
- F、一水草酸钙结石
- G、二水草酸钙结石
正确答案:A,D
该患者下一步首选的治疗方案为( )【提示】该患者经影像学检查后，明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石，无明显的肾盂积水。
- A、左肾切除术
- B、体外冲击波碎石术
- C、经肾窦切开取石术
- D、右肾实质切开取石术
- E、经皮肾镜碎石、取石术
- F、肾盂切开取石术
- G、经输尿管软镜碎石术
正确答案:E
若对该患者实施体外冲击波碎石治疗，下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证( )
- A、伴有糖尿病
- B、多囊肾合并肾结石
- C、马蹄肾并有肾结石
- D、妊娠合并肾结石
- E、伴有原发性高血压
- F、装有心脏起搏器
- G、伴原发性血小板减少症
- H、长期服用阿司匹林
- I、尿常规检测，镜下可见较多白细胞
正确答案:D,G,H
下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是( )
- A、无肾积水
- B、肾积脓
- C、肾结石合并急性上尿路感染
- D、孤立肾
- E、马蹄肾合并肾结石
- F、出血性疾病
- G、极度肥胖
- H、肾内型肾盂合并肾结石
正确答案:C,F,G
该患者的结石治疗成功后，为预防结石的复发，应采取的措施有( )【提示】手术中所见结石为淡黄色，表面光滑，不容易被粉碎。追问病史，患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛，予对症治疗后可缓解。
- A、口服丙磺舒
- B、口服氯化铵
- C、口服碳酸氢钠
- D、口服螺内酯（安体舒通）
- E、口服别嘌醇
- F、口服10%的枸橼酸钾溶液
- G、口服广谱抗生素以预防感染
- H、少吃动物蛋白和牛奶
- I、适当限制钠盐的摄人
正确答案:A,C,E,F,H,I
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