患者女性，38岁，反复出现活动后肉眼血尿3年，每经对症处理可以缓解，近3个月来发作频繁，腹部泌尿系统平片(KUB)检查，发现左肾盂有不规则的“铸形”结石，约5.0cm×2.5cm。尿常规检测，镜下可见较多白细胞。
人院后，患者需进行哪些具有重要临床意义的检查( )
- A、尿白细胞分类镜检
- B、静脉肾盂造影(IVP)
- C、磁共振尿路水成像(MRU)
- D、血肾功能检测
- E、血钙、磷检测
- F、尿结晶成分分析
- G、血甲状腺素检测
- H、放射性核素肾图检查
- I、血甲状旁腺素检测
- J、血碱性磷酸酶检测
- K、尿细菌培养+药敏检测
正确答案:B,D,E,I,K
下列哪几种组合对该患者的治疗最为合理( )
- A、经肾盂切开取石术
- B、经肾实质切开取石术
- C、经肾窦切开取石术
- D、体外冲击波碎石术
- E、留置DJ管体外冲击波碎石术
- F、经皮肾镜碎石、取石术
- G、经输尿管镜碎石、取石术
正确答案:E,F
该结石常对患者造成的损害有( )
- A、损伤肾盂，造成出血
- B、造成严重感染而影响肾脏功能
- C、结石长期存在可致癌变
- D、肾盂的感染可能会波及至肾周
- E、往往会发生严重肾积水，损害肾功能
- F、不及时治疗往往会引发急性肾绞痛
- G、形成肾乳头多发小结石，影响肾脏的排泄功能
- H、常常会出现急性完全性上尿路梗阻，严重影响肾功能
正确答案:A,B,C,D
如果首先对该患者行体外冲击波碎石治疗，出现下列哪几种情况则不适合( )
- A、长期服用阿司匹林
- B、原发性高血压
- C、糖尿病
- D、装有心脏起搏器
- E、中期妊娠
- F、器质性心律失常
- G、原发性血小板减少
- H、多囊肾
- I、马蹄肾
- J、尿常规检测，镜下可见较多白细胞
正确答案:A,D,E,F,G
进一步的处理应该是( )【提示】患者经过第一次体外冲击波碎石治疗后，排出少量碎石。KUB提示部分结石堆积于下段输尿管，形成“石街”，长度为3cm。患者一般情况良好，患侧肾区胀痛，无发热。
- A、大量饮水，增加活动以促进结石排出
- B、静脉输液，并用中药总攻排石治疗
- C、静脉应用广谱抗生素
- D、行输尿管镜取石术
- E、急症行输尿管切开取石术
- F、静脉输液加用利尿剂促进结石排出
- G、行肾盂穿刺造瘘术，以减轻肾盂压力并缓解症状
- H、从“石街”的远端再次行体外冲击波碎石治疗
正确答案:C,D,H
该结石的成分多为( )【提示】经上述治疗后得到的结石外观为灰白色，质地脆，容易被粉碎。
- A、胱氨酸结石
- B、草酸盐结石
- C、尿酸盐结石
- D、磷酸钙结石
- E、磷酸镁铵结石
- F、二磷酸盐结石
- G、黄嘌呤结石
正确答案:D,E,F
该患者的结石治疗成功后，复查KUB提示肾内结石全部消失，为预防结石复发，应采取下列哪些措施( )
- A、大量饮水
- B、口服广谱抗生素
- C、口服碳酸氢钠
- D、口服枸橼酸钾
- E、口服氯化铵
- F、限制食物中磷酸的摄入
- G、口服别嘌呤醇
- H、口服丙磺舒
正确答案:A,B,E,F
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