病历摘要：患者女性，50岁，间歇性右腰钝痛10年，无肉眼血尿。B超提示双肾多发性结石。体检：T36℃，P88次/分，R22次/分,BP120/60mmHg。右肾区叩击痛阳性。
目前暂不宜做哪些检查？
- A、尿液分析
- B、中段尿细菌培养、菌落计数、药敏试验
- C、肾图
- D、静脉尿路造影
- E、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
- F、血肌酐
- G、血尿酸
正确答案:C,D,E
下一步应做什么检查？ 提示：尿液分析提示红细胞和白细胞增多，亚硝酸盐阳性。尿培养阴性。血尿酸400mmol/L，血Cr110mmol/L。
- A、静脉尿路造影
- B、膀胱镜检＋双侧逆行肾盂造影
- C、膀胱镜检＋左侧逆行肾盂造影
- D、膀胱镜检＋右侧逆行肾盂造影
- E、肾图
- F、利尿肾图
正确答案:A,E
下一步的治疗措施应该是？
- A、左肾体外冲击波碎石术
- B、右肾体外冲击波碎石术
- C、右肾盂或肾实质切开取石术
- D、左肾盂或肾实质切开取石术
- E、左侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
- F、右侧逆行插管灌注碳酸氢钠溶石
- G、口服碳酸氢钠和别嘌呤醇溶石
- H、不治疗，定期复查
正确答案:C
术前必须做哪些准备？ 提示：本例拟行右肾实质切开取石术见图1\2
- A、术前定位片
- B、心功能测定
- C、血气分析
- D、静脉使用抗生素
- E、肺通气功能测定
- F、备血
- G、输血
正确答案:D,F
如何简易地明确右肾有无残余结石？ 提示：术后4周复查腹平片如附图3所示
- A、泌尿系B超检查
- B、肾脏CT
- C、静脉尿路造影
- D、肾脏MRI
- E、右侧逆行肾盂造影
- F、泌尿系彩超
- G、重做KUB检查
正确答案:A
左肾结石可以如何处理？ 提示：泌尿系B超检查右肾无残余结石。
- A、不治疗，定期复查
- B、左侧无萎缩性肾实质切开取石术
- C、左肾体外冲击波碎石术
- D、左侧经皮肾碎石取石术
- E、左侧经皮肾碎石取石术＋体外冲击波碎石术
- F、左肾切除术
正确答案:B,D,E
下列哪个切口最合适？ 提示：本例拟行左侧无萎缩性肾实质切开取石术。
- A、左肋下切口
- B、左腰背部直切口
- C、左上腹横切口
- D、左腹直肌切口
- E、左第十一肋间切口
- F、左侧胸腹联合切口
正确答案:E
哪一个是处理左肾残余结石的首选方法？ 提示：术后2个月复查发现左肾有1枚0．7cm×1.0cm大小的结石残留，肾造瘘管已拔除。
- A、左侧经皮肾碎石取石术
- B、左肾体外冲击波碎石术
- C、左肾切开取石术
- D、药物排石
- E、药物溶石
- F、不治疗，定期复查
正确答案:B
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