试题预览
1、 患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4 mmol/L。
- 1.为明确其是否患有妊娠期糖尿病，最准确的检测是
- A、50 g OGTT检测
- B、检查餐后2 h静脉血糖
- C、检查糖化血红蛋白
- D、馒头餐试验
- E、75 g OGTT检测
- F、再次检测空腹静脉血糖
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- 2.75 g OGTT检测结果中，达到妊娠期糖尿病诊断标准的有
- A、空腹7.5 mmol/L，负荷后1 h 8.6 mmol/L，负荷后2 h 7.7 mmol/L
- B、空腹5.8 mmol/L，负荷后1 h 10.8 mmol/L，负荷后2 h 7.8 mmol/L
- C、空腹7.0 mmol/L，负荷后1 h 9.5 mmol/L，负荷后2 h 9.0 mmol/L
- D、空腹5.6 mmol/L，负荷后1 h 10.4 mmol/L，负荷后2 h 8.0 mmol/L
- E、空腹5.5 mmol/L，负荷后1 h 10.2 mmol/L，负荷后2 h 7.2 mmol/L
- F、空腹4.8 mmol/L，负荷后1 h 10.4 mmol/L，负荷后2 h 8.8 mmol/L
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- 3.其合理的治疗方案是(提示：经检查该患者75 g OGTT空腹和2 h负荷后血糖分别为6.2 mmol/L和9.0 mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。)
- A、饮食控制的基础上服用二甲双胍
- B、因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
- C、注射人胰岛素降糖
- D、合理的饮食控制和运动锻炼
- E、胰岛素配合二甲双胍降糖
- F、因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素
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- 4.经合理降糖等治疗后，该患者顺利分娩一健康女婴，其分娩后糖尿病的治疗可能会出现
- A、胰岛素需要量减少
- B、不需药物治疗血糖即恢复正常
- C、仍存在糖调节受损
- D、终身患有糖尿病
- E、需在产后第6～12周行75 g OGTT检测
- F、胰岛素需要量不变
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2、 患者女，36岁，因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体：BP 160/90 mmHg。尿常规：WBC 2/HP，蛋白（++），糖（++）。
- 1.该患者最可能的诊断为
- A、慢性肾小球肾炎
- B、肾动脉硬化
- C、慢性肾盂肾炎
- D、糖尿病肾病
- E、急性肾盂肾炎
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- 2.实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min，以下叙述正确的是
- A、患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg
- B、患者为糖尿病临床肾病
- C、患者为糖尿病肾病早期
- D、患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g
- E、患者尿清蛋白排泄率正常
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- 3.目前最佳治疗方案为
- A、服用中药保肾治疗
- B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗
- C、血压控制在130/80 mmHg以下
- D、禁用ACEI类药物，避免血肌酐增高
- E、应用免疫抑制剂
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3、 患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
- 1.该型糖原累积症的遗传方式为
- A、常染色体显性遗传
- B、常染色体隐性遗传
- C、伴X隐性遗传
- D、伴X显性遗传
- E、伴Y隐性遗传
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- 2.其发病机制主要是
- A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
- B、缺乏脱支酶
- C、缺乏分支酶
- D、缺乏酸性α-l,4-葡萄糖苷酶
- E、缺乏糖原合成酶
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- 3.该病最有希望的治疗方法为
- A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平
- B、高蛋白低糖饮食
- C、加强呼吸肌锻炼
- D、骨髓移植
- E、GAA酶替代疗法
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4、 患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15 kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。
- 1.患者目前应考虑的疾病有
- A、慢性胃炎
- B、糖尿病
- C、甲状腺功能亢进
- D、肝硬化
- E、自主神经功能紊乱
- F、肿瘤
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- 2.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、血糖
- B、甲状腺激素
- C、肝、肾功能
- D、粪常规
- E、消化系统B超
- F、肿瘤标志物
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- 3.该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括(提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8 mmol/L，餐后2 h血糖14.9 mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。)
- A、控制血糖
- B、维生素B族
- C、调整饮食
- D、改善循环制剂
- E、止泻药物
- F、抗生素治疗
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5、 患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80 mg，2次/d，HbA1c 6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80 mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87 kg，身高172 cm，BMI 31.3 kg/m
。
。- 1.考虑给予的治疗方式为
- A、调整降糖药物、降压药物
- B、调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明
- C、调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他
- D、调整降压药物并加用西布曲明
- E、调整降压药物并加用奥利司他
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- 2.如患者出现夜间打呼噜并有呼吸暂停、白天嗜睡，应考虑
- A、甲状腺功能减退症
- B、阻塞性睡眠呼吸暂停
- C、肥胖低通气综合征
- D、糖尿病神经病变
- E、脑梗死
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