试题预览
1、 患者女，25岁，因“消瘦、乏力、心悸、胃纳亢进4月余”来诊。怀疑甲状腺功能亢进。近2年口服避孕药避孕。
- 1.下列对诊断最有意义的体征诊断是
- A、双手震颤
- B、心动过速
- C、双眼裂增宽
- D、体温37.5 ℃
- E、甲状腺Ⅱ度肿大，双上级可闻及血管杂音
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- 2.对此患者来说，最有意义的实验室检查是
- A、FT
、FT
、TSH测定 - B、TT、TT、TSH测定
- C、甲状腺吸碘率测定
- D、TGAb、TPOAb测定
- E、TRAb测定
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- 3.如果确诊甲状腺功能亢进，规则服用他巴唑治疗1.5年后准备停药，以下叙述正确的是
- A、甲状腺摄
I率测定正常即可停药 - B、疗程达1.5年即可停药
- C、应认真评估后再决定是否停药
- D、停药后是否复发与甲状腺大小无关
- E、TRAb是否阴性与复发无关
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2、 患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T 36.5 ℃，P 88次/min，R 23次/min，BP 150/100 mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。
- 1.为明确诊断需要做的检查是
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、甲状腺功能测定
- E、血生化
- F、心肌酶
- G、心脏超声
- H、动脉血气分析
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- 2.诊断考虑的疾病是(提示：甲状腺功能测定：TSH 68 mU/L，FT
6.4 pmol/L，FT
1.7 pmol/L；血常规：Hb 80 g/L；肝功能：Alb 28 g/L，ALT 269 U/L，ALP 280 U/L，γ-GT 536 U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98 mmol/L；胆固醇6.8 mmol/L；动脉血气分析：SaO
78%，pH 7.4。ECG：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V~V
T波低平。) - A、甲状腺功能减退症
- B、多浆膜腔积液
- C、低蛋白血症
- D、中度贫血
- E、高胆固醇血症
- F、高血压
- G、全心功能不全
- H、高血压心脏病
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- 3.应给予的治疗是
- A、利尿剂
- B、L-T替代，小剂量起始
- C、硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
- D、ACEI
- E、口服地高辛
- F、调脂药
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- 4.目前的处理方案是(提示：经L-T治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。)
- A、行腹部超声检查
- B、肿瘤标志物检测
- C、抽取腹腔积液，查瘤细胞
- D、肝炎八项
- E、增加利尿剂剂量
- F、继续目前治疗，观察
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3、 患者女，45岁，因“低热、焦虑、易怒、心悸、多汗1周”来诊。查体：T 37.6 ℃，P 100次/min；皮肤潮湿；甲状腺可触及，右侧有结节，质硬，压痛阳性，无震颤及血管杂音；舌、手细震颤（＋）。
- 1.初步诊断是
- A、Graves病
- B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
- C、亚急性肉芽肿性甲状腺炎
- D、甲状腺腺瘤出血
- E、急性化脓性甲状腺炎
- F、甲状腺癌
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- 2.应进一步做的实验室检查是
- A、眼眶CT
- B、血沉
- C、TT
、TT
、FT、FT - D、甲状腺
I摄取率测定 - E、甲状腺CT
- F、TSH
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- 3.该患者T、T升高，是由于
- A、甲状腺激素合成增多
- B、甲状腺激素释放增多
- C、甲状腺激素合成和释放均增多
- D、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
- E、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
- F、自身免疫性破坏导致甲状腺激素过多释放入血
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- 4.该患者治疗可选择
- A、抗甲状腺药物
- B、甲状腺激素
- C、β-肾上腺素受体阻断剂
- D、碘剂
- E、非甾体类消炎药或糖皮质激素
- F、I治疗
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4、 患者女，31岁，孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。
- 1.有助于确诊的最有价值的辅助检查是
- A、FT
、FT
- B、TT、TT
- C、眼眶CT
- D、甲状腺血流测定
- E、甲状腺
I摄取率
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- 2.如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是
- A、积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
- B、因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进
- C、先用PTU治疗，症状减轻，FT、FT正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
- D、先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/min，FT、FT正常，于妊娠4~6个月手术
- E、用抗甲状腺药物、碘剂及β-受体阻断剂联合治疗
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- 3.该患者的治疗应注意
- A、抗甲状腺药物治疗，将甲状腺功能维持在稍高于正常水平即可
- B、抗甲状腺药物治疗，必须将甲状腺功能维持在正常或正常偏低水平
- C、抗甲状腺药物剂量及甲状腺功能与正常人相似，可应用普萘洛尔类药物
- D、应用大剂量抗甲状腺药物迅速控制甲状腺功能亢进症状，然后停药观察
- E、抗甲状腺药物剂量稍大，并补充碘剂
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5、 患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1 d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T 34.2 ℃，P 51次/min，R 12次/min，BP 60/50 mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。
- 1.出现上述情况最可能的原因是
- A、镇静药物过量
- B、黏液性水肿昏迷
- C、休克
- D、神经系统疾病
- E、神经症
- F、肾病综合征
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- 2.为确定诊断，最有价值的检查是
- A、血白细胞
- B、血红蛋白
- C、血容量
- D、血清TSH、FT
测定 - E、血T
、T测定 - F、脑电图
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- 3.应采取的治疗措施是
- A、静脉注射L-T
- B、保温、供氧、保持呼吸道顺畅
- C、根据需要补液
- D、用氢化可的松
- E、应用降钙素
- F、应用前列腺素
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