患者男,36岁。多尿、烦渴、多饮1年,意识淡漠1个月。1年前无诱因出现多尿(尿量从2L/d增至8L/d),日夜尿量相当,伴烦渴多饮。同时出现食欲下降,常在劳累后出现恶心、呕吐,体力明显下降,性欲减低,阴毛及腋毛脱落,怕冷,便秘,一年来体重下降6kg,未诊治。近1月余,烦渴症状明显减轻,无汗,体温波动在35.5~39.3℃,不予处理体温可降至正常,饮水少,尿量仍维持8~9L/d,逐渐出现意识淡漠,嗜睡。查体:意识淡漠,呼之能应,皮肤干燥,弹性差,T39.2℃,BP90/50mmHg,HR98次/分,阴毛Ⅱ期,睾丸15ml/15ml,质软。LAB:血常规WBC9.6×10/L,N71.2%,Hb96g/L,血生化Na163mmol/L,Cl123mmol/L,K4.0mmol/L,Glu8.8mmol/L,UA368μmol/L,Cr209μmol/L。鞍区MRI:垂体柄漏斗部及下丘脑区占位。
该患者的主要诊断不包括下列哪项( )
- A、中枢性尿崩症
- B、继发性肾上腺皮质功能减退
- C、继发性甲状腺功能减退
- D、低促性腺激素型性腺功能减退
- E、下丘脑综合征
- F、慢性肾功能不全失代偿期
正确答案:F
应该首先给予该患者的治疗为( )
- A、左甲状腺素替代治疗
- B、静脉补充糖皮质激素及补液治疗
- C、性腺激素替代治疗
- D、抗生素抗感染治疗
- E、开颅垂体柄及下丘脑区占位切除术
- F、鞍上占位放射治疗
正确答案:B
为明确该患者的病变性质,应首先进行的检查为( )
- A、脑脊液检查
- B、胸腹部CT检查
- C、骨扫描
- D、PET/CT扫描
- E、奥曲肽扫描
- F、开颅病变活检
正确答案:A
该患者可能的病因不包括( )
- A、生殖细胞来源肿瘤
- B、Langerhans细胞组织细胞增生症
- C、淋巴细胞下丘脑-垂体炎
- D、肉芽肿性病变
- E、颅咽管瘤
- F、垂体腺瘤
正确答案:F
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