患者男，37岁。因“口干、多尿、乏力1个月，发现多处骨质破坏6天”于2011年12月27日入院。患者于2011年11月无明显诱因下出现口干、多尿、乏力，且逐渐加重，走路不能走久，遂于12月6日因“口干”就诊于县中医院，予以中药口服1天后逐渐出现精神差，嗜睡，于12月8日就诊于县人民医院，查随机血糖为62mmol／L，并逐渐出现意识模糊，言语不清，监测血糖为高值无法测出，遂转上级医院，入院查“血常规正常，尿常规示尿糖+++，尿酮体一；尿淀粉酶989.5U／L↑，血淀粉酶934U／L↑；血糖31.8mmol／L↑；钠177.7mmol／L↑，钾3.44mmol／L↓，氯133.5mmol／L;GH36.3μg／L↑，PTH7.52pg／ml↓，糖化血红蛋白16.8%；肺部+上腹部CT示：右肺结节影，性质待定，多考虑增殖灶；多椎体及肋骨骨质破坏，考虑恶性肿瘤病变，骨髓瘤待除外。
该患者的糖尿病分型诊断如何考虑( )
- A、1型糖尿病
- B、2型糖尿病
- C、成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)
- D、分型不确定
- E、其他类型的糖尿病
- F、继发性糖尿病
正确答案:A,B,C,D,F
(提示 追问病史，既往5岁、7岁、14岁曾因“左侧髌骨骨折、左侧股骨干骨折、左股骨干粉碎性骨折”予以手术治疗。查体：患者嘴唇较粗厚，面容不对称，颈部可见局限性皮肤色素沉着斑。)有助于协助确定诊断的检查包括( )
- A、骨质疏松标志物
- B、肿瘤标志物
- C、胰岛自身抗体
- D、高血糖时GH水平测定
- E、垂体MRI
- F、基因检测
正确答案:A,C,D,E
(提示 患者胰岛自身抗体阴性，C肽500pmol／L，GH30～40mU／L，垂体MRI示垂体瘤；X线片示全身多骨骨质膨大、变形，呈高低混杂密度，部分骨骼合并病理性骨折，颅底板障增厚。)该患者的最可能的诊断考虑( )
- A、1型糖尿病
- B、继发性糖尿病
- C、垂体GH瘤
- D、McCune-Albright综合征
- E、其他类型的糖尿病
- F、2型糖尿病合并垂体瘤
正确答案:B,D
该患者的治疗方案最适合选择的药物( )
- A、胰岛素
- B、磺脲类
- C、双胍类
- D、阿卡波糖
- E、格列酮类
- F、DPP-Ⅳ抑制剂
正确答案:A
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