患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG 7.0~8.0 mmol/L，2hPG 10.0~11.0 mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP 135/76 mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。
患者入院后应检查
- A、糖化血红蛋白
- B、肌电图测定
- C、振颤量阈值测定
- D、皮肤温度感觉测定
- E、下肢血管彩超
- F、血液流变学检查
正确答案:A,B,C,D
周围神经病变损害的症状与体征包括(提示：根据WHOPNTF所执行的糖尿病周围神经病变诊断标准（葡萄糖耐量异常，并符合WHO对糖尿病提出的诊断标准；有周围神经病变损害的症状与体征），患者可诊断为糖尿病周围神经病变。)
- A、有中等到严重程度的持续性疼痛
- B、四肢（至少双下肢）感觉障碍
- C、双下肢拇趾（或至少有一足拇趾）有振动觉的异常
- D、WHOPNTF提供的分度音叉在拇趾处测3次，振动觉的值≤7.0
- E、右侧腓总神经感觉传导速度值比同龄人均值低1SD
- F、四肢肌力减退
正确答案:A,B,C,D,E
针对患者目前的状况应采取的治疗为(提示：患者入院检测空腹及餐后2 h血糖，平均值分别为8.0 mmol/L、10.0 mmol/L。)
- A、控制血糖
- B、肌醇等针对性治疗
- C、维生素B族等支持治疗
- D、改善循环治疗
- E、对症治疗
- F、戒烟、戒酒
正确答案:A,B,C,D,E,F
针对该患者疼痛的对症治疗有(提示：患者诉双下肢麻痛，偶尔有电击样痛感。查体：双下肢浅感觉减退，震动觉减退。)
- A、卡马西平0.1 g，2~3次/d
- B、苯妥英钠0.1 g，2~3次/d
- C、阿米替林25 mg，2~3次/d
- D、局部涂抹镇痛药膏，如辣根素
- E、苯氧甲恶酮0.2 g，2~3次/d
- F、局部理疗，如针灸、按摩
正确答案:A,B,C,D,F
本病需要患者改善生活方式以有利于治疗，影响最大的是
- A、清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食
- B、合理控制血糖
- C、注意保暖
- D、锻炼适度
- E、戒烟、戒酒
- F、疼痛时以休息为主
正确答案:B
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