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内分泌学(正高)

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患者女,47岁。4年前因“甲亢”行甲状腺次全切除手术,术后未补充甲状腺激素类药物,术后曾查血脂异常,服中成药降脂(具体不详)。门诊查T<0.15nmol/L,T<3.9nmol/L,TSH86.2mU/L,抗-TPOAb>1300.0IU/ml,抗-TG-Ab>500.0IU/ml。Cr143μmol/L,LDL-C4.34mmol/L,TG3.36mmol/L。

对该患者的治疗,应该为( )

  • A、补充左甲状腺素
  • B、停中成药,改为他汀类降脂
  • C、停中成药,改为贝特类降脂
  • D、应用糖皮质激素
  • E、停降脂中成药,待甲功正常后复测血脂。
  • F、应用免疫抑制剂
正确答案:A,E

患者在院外不规律应用左甲状腺素钠及他汀类药物,后渐出现四肢无力,以下肢明显,远距离行走不能,近1个月余症状进行性加重,伴四肢肌肉酸痛感。考虑的原因是( )

  • A、腰椎椎管狭窄
  • B、吉兰-巴雷综合征
  • C、甲减肌病
  • D、多发性肌炎
  • E、周期性瘫痪
  • F、药物所致肌溶解
正确答案:C,D,F

为明确诊断,必须进行的检查有( )

  • A、甲状腺功能检查
  • B、肌酶检测
  • C、肌电图
  • D、肌活检
  • E、电解质检测
  • F、脑脊液检查
正确答案:A,B,C,D,E

患者检查结果提示:T<0.15nmol/L,T<3.9nmol/L,TSH44.35mU/L,抗-TPOAb>1300.0IU/ml,抗-TG-Ab>500.0IU/ml。CK6074U/L,CK-MB113U/L,LDH:413U/L。血常规、肝功能、血管炎二项、狼疮三项、肿瘤标志物未见明显异常,肌酐145μmol/L。肌电图示:所检肌肉未见肯定肌源性或神经源性损害。对该患者的主要治疗措施( )

  • A、补充左甲状腺素
  • B、停用降脂药物
  • C、应用糖皮质激素
  • D、适当补液
  • E、监测肾功能
  • F、监测肌酶
正确答案:A,B,D,E,F
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