患者女，63岁。20年前明确诊为“2型糖尿病”，此后未规律治疗。7年前出现双下肢水肿，尿蛋白显著升高，诊为“糖尿病肾病”，开始应用胰岛素治疗，但血糖控制不满意。2年前出现间歇性跛行、双足麻木、皮肤颜色变暗。1月前出现右足跟皮肤破溃。1周前不慎跌倒致右股骨颈骨折，导致卧床。1天前患者出现发热，伴咳嗽、咳痰。既往有脑梗死病史。查体：T37.8℃，P68次／分，R18次／分，BP140／90mmHg。神清。双肺呼吸音粗，双肺底可闻及干湿性啰音。心率68次／分，律齐。腹(-)。右下肢外展位，右髋压痛，双下肢水肿，右侧明显，双足背动脉搏动减弱，右足跟可见直径约5cm水疱，已破溃，可见少许脓性分泌物，皮下呈紫黑色，有触痛。
依据病史和查体，患者目前可能的诊断包括哪些( )
- A、糖尿病神经病变
- B、糖尿病外周血管病变
- C、糖尿病视网膜病变
- D、糖尿病足
- E、肺部感染
- F、高血糖高渗透压综合征
- G、糖尿病肾病
- H、糖尿病酮症酸中毒
正确答案:A,B,D,E,G
根据病史和查体结果，对患者进行实验室检查，可能发现以下哪种异常( )
- A、血白细胞升高
- B、贫血
- C、血清白蛋白降低
- D、血清球蛋白降低
- E、血转氨酶升高
- F、血肌酐升高
- G、尿蛋白升高
- H、血沉加快
- I、痰培养阳性
- J、足部伤口分泌物培养细菌阳性
正确答案:A,B,C,F,G,H,I,J
为了明确患者足部的局部病变，常用的辅助检查还包括哪些项目( )
- A、下肢血管彩色多普勒超声成像
- B、右足部X线检查
- C、右足部CT检查
- D、双下肢神经电生理检查
- E、多功能血管病变诊断仪
- F、血管造影
正确答案:A,B,D,E
该患者的主要治疗措施包括以下哪些( )
- A、静脉注射胰岛素以控制血糖
- B、皮下注射胰岛素以控制血糖
- C、根据药敏试验选择抗生素治疗
- D、预防性应用抗真菌药物治疗
- E、应用抗血小板药物
- F、局部清创换药
- G、积极截肢
正确答案:B,C,E,F
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