患者女，33岁。平素体胖，近9年体重明显增加，近1年毳毛增多。10个月来月经稀发，停经2个月。有时头痛。查体：BP130／75mmHg，身高160cm，体重92kg，毳毛增多。颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。阴毛分布正常。母亲有高血压。
需要考虑的诊断是( )
- A、继发性闭经
- B、多囊卵巢综合征
- C、皮质醇增多症
- D、多毛症
- E、糖尿病
- F、肥胖症
- G、卵巢功能早衰
正确答案:A,B,C,D,F,G
(提示 化验：ALT35IU／L，AST59IU／L，血肌酐正常，血钾3.7mmol／L，血钠141mmol／L，空腹血糖6.1mmol／L，甘油三酯3.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol／L，糖化血红蛋白6.4%，OGTT-2小时血糖9.7mmol／L，血清皮质醇(8AM)20μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，皮质醇节律正常。PRL10ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。LH升高，LH／FSH＞3，雌二醇为卵泡期水平，血清睾酮2.3nmol／L(参考范围0.35～2.60nmol／L)。)对该患者的诊断是( )
- A、糖调节受损
- B、血脂紊乱
- C、皮质醇增多症
- D、肝功异常
- E、代谢综合征
- F、单纯性肥胖
- G、多囊卵巢综合征
正确答案:D,E,G
(提示 患者平时生活不规律，经常熬夜。注意作息后多次测血压125～129／75～80mmHg。腹部B超提示脂肪肝。盆腔B超：卵巢略增大，呈多囊样改变。)对该患者的治疗措施有( )
- A、生活方式干预
- B、口服贝特类药物
- C、监测血糖
- D、减体重
- E、口服保肝药物
- F、月经人工周期治疗
正确答案:A,C,D
(提示 1.5个月后复查血脂，甘油三酯1.4mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.3mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，空腹血糖5.8mmol／L，餐后2小时血糖7.5mmol／L。体重下降3kg。)在该患者的随访过程中应关注以下问题( )
- A、患者教育
- B、设定体重控制的短期和长期目标
- C、关注血压
- D、定期复查血脂
- E、关注血糖和糖化血红蛋白
- F、合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)
- G、复查盆腔B超
- H、观察月经情况
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
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