患者女，72岁。2月前出现头痛伴乏力，1个月前乏力加重，伴纳差，恶心，无腹痛、腹泻，无发热，无咳嗽、咳痰。1周前劳累、生气后出现恶心加重伴呕吐，精神萎靡、嗜睡。查体：体温36.4℃，脉搏56次／分，呼吸16次／分，血压90／55mmHg。精神萎靡，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，颈无抵抗，粗测视野：双颞侧偏盲。甲状腺及心肺腹查体无异常。四肢肌力正常，病理征阴性。既往有高血压和桥本病。G
P，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。
P，否认产后大出血病史，产后均正常哺乳。绝经16年。需要考虑的诊断是( )
- A、肾上腺皮质功能低下
- B、甲状腺功能减退症
- C、脑梗死
- D、急性胃肠炎
- E、低钠血症
- F、垂体功能低下
- G、低血糖症
- H、桥本病
正确答案:A,B,E,F,H
(提示 检查结果示：血糖4.3mmol／L，血钠130mmol／L，血钾5.5mmol／L，FT
2.1pmol／L(参考范围3.5～6.5pmol／L)，FT
7.3pmol／L(参考范围11.45～23.17pmol／L)，TSH0.1μIU／ml(参考范围0.55～4.78μIU／ml)，TPOAb＞1300IUml(参考范围＜60IU／ml)。血清皮质醇(8AM)5.1μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，血清ACTH(8AM)2.2pmol／L(参考范围0～10.2pmol／L)，LH9.8U／L(绝经期参考范围10.87～58.64U／L)，FSH13U／L(绝经期参考范围16.74～113.59U／L)，雌二醇0.002nmol／L(绝经期参考范围0～0.09nmol／L)，GH0.3ng／ml(参考范围0.003～0.971ng／ml)，PRL80ng／ml(参考范围3.34～26.72ng／ml)。)对该患者的诊断是( )
- A、垂体功能减退
- B、低钠血症
- C、高催乳素血症
- D、原发性甲状腺功能减退症
- E、高钾血症
- F、桥本病
- G、自身免疫性多内分泌腺综合征
- H、原发性肾上腺皮质激素功能减退
正确答案:A,B,C,E,F,G
(提示 垂体MRI提示：垂体弥漫性增大，垂体柄增粗，垂体呈均匀强化。视野检查提示：双眼颞侧偏盲。甲状腺B超提示：甲状腺弥漫性病变。)随着病情的发展可能出现的合并症是( )
- A、垂体危象
- B、高钾血症
- C、低血糖
- D、垂体卒中
- E、动眼神经麻痹
- F、低钾血症
- G、心律失常
正确答案:A,B,C,D,E,G
该患者的主要治疗措施包括( )
- A、静脉给予糖皮质激素
- B、即刻开始口服甲状腺激素
- C、静脉给予利尿剂
- D、静脉给予0.9%氯化钠溶液
- E、静脉给予高张氯化钠溶液
- F、静脉给予10%葡萄糖溶液+短效胰岛素
- G、心电监护
正确答案:A,D,F,G
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