患者女，36岁。因“体重增加3年”就诊。患者三年前无明显诱因开始出现体重增加，约25kg，伴双下肢乏力，嗜睡。既往有嗜酒史。查体：神清，精神欠佳。BP150／95mmHg，身高163cm，体重95kg，腰围125cm，臀围90cm，上唇、前胸、后背及臀部多毛，面部及背部痤疮。
该患者可能考虑的初步诊断为( )
- A、单纯性肥胖
- B、颅内肿瘤
- C、甲状腺功能亢进症
- D、多囊卵巢综合征
- E、Cushing综合征
- F、特发性多毛症
- G、假性Cushing综合征
- H、先天性肾上腺皮质增生症
正确答案:A,D,E,F,G,H
(提示 追问病史，患者月经初潮12岁，起病前月经周期28天，经期7天，月经量可。3年前开始出现月经周期延长，经量减少。)考虑患者诊断可能为( )
- A、单纯性肥胖
- B、颅内肿瘤
- C、甲状腺功能亢进症
- D、多囊卵巢综合征
- E、Cushing综合征
- F、特发性多毛症
- G、假性Cushing综合征
- H、先天性肾上腺皮质增生症
正确答案:A,D,E,G
(提示 若该患者禁酒一周后，测OAM血浆皮质醇：250nmol／L。)需要补充的初步筛查试验包括( )
- A、胰岛素加C肽释放试验
- B、8AM血浆皮质醇
- C、ACTH兴奋试验
- D、GnRH试验
- E、24小时尿游离皮质醇
- F、生长激素
- G、小剂量地塞米松抑制试验(标准小剂量地塞米松抑制试验或午夜一次小剂量地塞米松抑制试验)
- H、大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:B,E,G
(提示 若该患者小剂量地塞米松抑制试验，血浆皮质醇270nmol／L。)为行进一步诊断及鉴别诊断，应进行的检查包括( )
- A、胰岛素加C肽释放试验
- B、ACTH测定
- C、ACTH兴奋试验
- D、血钾及碳酸氢盐测定
- E、小剂量地塞米松抑制试验
- F、大剂量地塞米松抑制试验
- G、垂体MRI
- H、肾上腺CT
正确答案:B,D,F,G,H
若患者诊断为“库欣病”，则可能的治疗方法包括( )
- A、腹腔镜肾上腺切除术
- B、经蝶骨垂体腺瘤切除术
- C、全身放疗
- D、美替拉酮治疗
- E、氨鲁米特治疗
- F、酮康唑治疗
- G、糖皮质激素治疗
正确答案:B,D,E,F
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