患者男，26岁。近五年体重增加明显，近日体检发现血压升高，血糖升高(空腹血糖6.3mmol／L)。查体：BP145／90mmHg，身高170cm，体重98kg，无满月脸，面部散在痤疮，颈部可见黑棘皮征，皮肤无紫纹。心肺查体正常。腹软。母亲有糖尿病、高血压。
需要考虑的诊断是( )
- A、高血压
- B、皮质醇增多症
- C、肥胖症
- D、继发性高血压
- E、糖尿病
- F、空腹血糖受损
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 化验：ALT55IU／L，AST50IU／L，血肌酐正常，血钾3.9mmol／L，血钠140mmol／L，空腹血糖6.8mmol／L，甘油三酯2.9mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇3.0mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，糖化血红蛋白6.1%，OGTT-2小时血糖8.7mmol／L，血清皮质醇(8AM)30μg／dl(参考范围8.7～24μg／dl)，节律正常。过夜地塞米松抑制试验：可被抑制。)对该患者的诊断是( )
- A、糖调节受损
- B、血脂紊乱
- C、皮质醇增多症
- D、肝功异常
- E、代谢综合征
- F、单纯性肥胖
正确答案:E
(提示 患者平时生活不规律，经常熬夜。注意作息后多次测血压125～129／75～80mmHg。腹部B超提示脂肪肝。)对该患者的治疗措施有( )
- A、生活方式干预
- B、口服贝特类药物
- C、口服二甲双胍
- D、监测血糖
- E、减体重
- F、口服保肝药物
正确答案:A,D,E
(提示 1个月后复查血脂：甘油三酯1.6mmol／L，低密度脂蛋白胆固醇2.9mmol／L，高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol／L，空腹血糖6.0mmol／L，餐后2小时血糖7.8mmol／L。)在该患者的随访过程中应关注以下哪些问题( )
- A、患者教育
- B、设定体重控制的短期和长期目标
- C、关注血压
- D、定期复查血脂
- E、关注血糖和糖化血红蛋白
- F、合理控制饮食(调整饮食结构及减少热量摄入)
正确答案:A,B,C,D,E,F
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