患儿女，13岁。1年前在精神紧张后反复出现颜面部、双上肢麻木，无抽搐等，可自行缓解。1个月前精神紧张后出现双上肢抽搐，自诉双手呈“鸡爪样”，双下肢僵直，但意识清楚。当地医院查血钙低，头颅CT未见异常，静脉注射葡萄糖酸钙后症状迅速缓解。此后服用葡萄糖酸钙和鱼肝油治疗，但反复出现面部及双上肢麻木。
为诊断考虑，体检的重点考虑应在于( )
- A、低钙束臂征和面神经叩击征
- B、眼部检查
- C、肢体特殊体型
- D、皮肤色素沉着、念珠菌感染
- E、性征发育状况
- F、神经系统检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
检查发现血钙1.95mmol／L，磷2.42mmol／L，ALP203U／L，PTH2.3pmol／L，动脉血气pH7.443，PaO
98mmHg，PaCO38mmHg，HCO
24.4mmol／L,BE-2.3mmol／L。1,25(OH)D
升高，25(OH)D正常。甲状腺彩超发现甲状腺增大并回声不均匀。根据以上结果，下列说法正确的是( )
- A、可初步诊断为原发性甲状旁腺功能减退症
- B、ALP升高是甲旁减的结果
- C、患者存在维生素D缺乏
- D、患者血磷升高是甲旁减的作用
- E、服用钙剂和鱼肝油效果不佳可能是由于服用量不足导致
- F、甲状腺增大首先考虑桥本病
正确答案:A,E
诊疗过程中其他应考虑的导致低钙的情况应包括( )
- A、维生素D缺乏
- B、假性甲旁减
- C、低镁血症
- D、假性甲旁减
- E、低碱性磷酸酶血症
- F、慢性肾衰竭
正确答案:A,B,C,F
(提示 进一步检查发现风湿免疫全套阴性，甲状腺功能、肾上腺皮质功能、血糖均正常，肝肾功能正常。患者入院前已有月经初潮。)关于本患者的诊断和治疗( )
- A、可诊断为特发性甲状旁腺功能减退
- B、治疗过程中应随访有无软组织钙化
- C、治疗上只能采用活性维生素D制剂
- D、本患者治疗过程中应着重监测血磷和ALP
- E、长期坚持维生素D和钙剂的治疗是本病的基础方法
- F、治疗过程中要防止尿钙过高和肾结石形成
正确答案:A,B,E,F
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