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内分泌学(正高)

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 患者女,27岁,因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT 5.97 nmol/L、TT 280 nmol/L及TSH 8.9 mU/L,诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑(30 mg/d)治疗11个月,甲状腺仍大,症状缓解不显著。查体:甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大,质软,无杂音及震颤;HR 90次/min,节律规整;无双手细颤;无突眼,各眼征阴性,无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查:FT、FT、TSH均升高,TPOAb、TSAb均正常,24 h甲状腺吸I率27.2%(正常)。甲状腺核素显像:甲状腺增大,放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT:未见异常。

诊断应首先考虑

  • A、全身性甲状腺激素抵抗综合征(GRTH)
  • B、选择性垂体不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PRTH)
  • C、选择性周围不敏感型甲状腺激素抵抗综合征(PerRTH)
  • D、桥本甲状腺炎
  • E、Graves病
正确答案:B

有助于明确诊断的检查指标是

  • A、TGAb、TMAb 升高
  • B、颅脑及蝶鞍CT 正常
  • C、甲状腺I摄取率2 h 27.2%
  • D、甲状腺核素显像
  • E、FT、FT、TSH 升高
正确答案:E

宜应用的药物是

  • A、L-T
  • B、优甲乐
  • C、溴隐亭
  • D、地塞米松
  • E、生长抑素
正确答案:C
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