患者男，24岁，因“怕冷、乏力、体重增加4年，头晕2周”来诊。查体：T 36.5 ℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 140/90 mmHg；BMI 30.5 kg/m
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT
＜2.5 pmol/L，FT
＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。
；黏液水肿面容，皮肤粗糙；甲状腺无肿大；有泌乳；HR 68次/min，律齐，心音低钝；双下肢指压痕（－）。实验室检查：TSH＞100 mU/L，FT＜2.5 pmol/L，FT＜5.5 pmol/L，PRL 93.73 nmol/L，ACTH-皮质醇节律正常。垂体MRI：垂体占位（直径2 cm）。该患者应考虑的诊断是
- A、原发甲状腺功能减退
- B、垂体催乳素瘤
- C、垂体TSH分泌肿瘤
- D、垂体无功能肿瘤
- E、继发甲状腺功能减退
- F、甲状腺激素抵抗综合征
正确答案:A,B
用于鉴别诊断的方法是
- A、溴隐亭抑制试验
- B、TRH兴奋试验
- C、甲氧氯普胺兴奋试验
- D、CRH兴奋试验
- E、T
抑制试验 - F、ACTH兴奋试验
正确答案:A,B,C
还应考虑进行的检查是
- A、心脏超声
- B、血生化
- C、血常规
- D、甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb
- E、心肌酶谱
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E
应进行的治疗方案是
- A、垂体瘤切除术
- B、垂体瘤放射治疗
- C、溴隐亭治疗后观察甲状腺功能变化
- D、L-T
替代治疗后观察垂体占位大小变化 - E、L-T替代治疗至甲状腺功能正常后行垂体瘤手术治疗
- F、奥曲肽治疗
正确答案:D
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