患者女，49岁。糖尿病3年，因血糖控制不佳入院。闭经4年，否认甲状腺疾病史和家族史。查体：身高1.60m，体重70kg，脉搏64次／分，甲状腺未触及。实验室检查：TSH4.65mIU／L(0.35～4.94mIU／L)，FT
6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT
2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。
6.43pmol／L(9.01～19.05pmol／L),FT2.79pmol／L(2.63～5.70pmol／L),TPOAb3.11IU／ml(0～5.61IU／ml),TgAb1.26IU／ml(0～4.11IU／ml).甲状腺彩超：甲状腺体积正常，回声均匀。该患者可能的诊断为( )
- A、原发性甲状腺功能减退症
- B、甲状腺激素抵抗综合征
- C、桥本甲状腺炎
- D、继发性甲状腺功能减退症
- E、低T
血症 - F、自身免疫性甲状腺疾病
正确答案:D,E
为了进一步明确诊断，需要进行哪些检查( )
- A、垂体MRI
- B、甲状腺细针穿刺细胞学检查
- C、FSH及LH测定
- D、ACTH、皮质醇测定
- E、心彩超
- F、脑电图
- G、催乳素测定
正确答案:A,C,D,G
结果回报FSH3.5mIU／ml，LH4.2mIU／ml;ACTH、皮质醇(8AM)正常，PRL正常，垂体MRI结果如下图，综上考虑该患者诊断为( )
- A、空泡蝶鞍综合征
- B、垂体瘤
- C、继发性甲状腺功能减退症
- D、原发性甲状腺功能减退症
- E、甲状腺功能正常的病态综合征
- F、Rathke囊肿
正确答案:A,C
对于该患者下一步的治疗，正确的是( )
- A、口服泼尼松治疗
- B、口服L-T治疗
- C、立即手术治疗
- D、无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能
- E、口服溴隐亭治疗
- F、垂体放疗
正确答案:B
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