患者女，62岁。因“渐进性颈前肿大10余年，突发性吞咽困难1天”就诊。患者约10年前发现颈部肿大，逐渐增大至无法系衬衫扣子，曾诊断“结节性甲状腺肿”未治疗。1天前于安静状态下，左侧颈部突然肿大，自觉吞咽困难，唾液增多。有甲状腺疾病家族史。有高血压冠心病史，坚持口服珍菊降压片、阿司匹林治疗。绝经10年。查体：BP140／70mmHg，P88次／分，T36.4℃，突眼征(-)，甲状腺Ⅲ度肿大，质软，无触痛，肿大的甲状腺随吞咽上下移动，浅表未触及肿大淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心率88次／分，腹软，双下肢无水肿。
为明确诊断，需进行以下哪些检查( )
- A、甲状腺功能
- B、甲状腺彩色多普勒
- C、甲状腺抗体测定
- D、甲状腺细针穿刺细胞学检查
- E、甲状腺CT
- F、降钙素
- G、
Tc甲状腺核素显像 - H、甲状腺
I摄取率(RAIU)
正确答案:A,B,C,E
(提示 部分检查回报：甲功：FT
3.24pmol／L(参考范围2.6～5.7)，FT
13.75pmol／L(参考范围9～21.5)，TSH1.48mIU／L(参考范围0.35～4.94)，甲状腺抗体：TPOAb1.21IUml(参考范围0～5.61)，TGAb0.67IUml(参考范围0～4.11)，TRAb1.1IU／ml(参考范围0.1～30)。甲状腺彩色多普勒：甲状腺体积明显增大，右叶可见4.0cm×6.0cm囊实性结节，边界尚清晰，左叶可见数个实性结节，最大者伴囊性变，7.0cm×8.0cm，边界尚清晰，内部可见3.0cm×6.0cm的无回声区，边界清晰。双颈部未见明显肿大淋巴结。)甲状腺CT如下图所示：
该患者诊断为( )
- A、甲状腺囊肿
- B、甲状腺腺瘤
- C、结节性甲状腺肿急性出血
- D、慢性淋巴细胞性甲状腺肿
- E、结节性甲状腺肿囊性变
- F、甲状腺癌
正确答案:C
该患者下一步的治疗方案( )
- A、甲状腺细针穿刺抽取囊肿内积液
- B、甲状腺囊肿酒精硬化治疗
- C、甲状腺全切术
- D、甲状腺部分切除术
- E、I治疗
- F、化疗
- G、甲状腺激素抑制治疗
- H、腺瘤切除术
正确答案:D
患者因“术后甲减”，口服左甲状腺素钠50μg／d治疗，应注意监测以下哪些指标( )
- A、甲状腺抗体检查
- B、甲状腺球蛋白
- C、甲状腺结合球蛋白
- D、甲状腺功能
- E、骨密度
- F、降钙素
- G、心脏症状及体征
- H、Tc甲状腺核素显像
- I、治疗后全身核素显像
- J、甲状腺彩色多普勒
正确答案:D,E,G,J
微信扫一扫手机做题