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内分泌学(正高)

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患者男,39岁。因“多汗、易饥、多食伴双眼畏光、流泪2年余,右眼球结膜水肿1年余”就诊。患者2年前出现多汗、易饥、多食,伴颈部粗大、双手震颤,伴双眼畏光流泪,经检查诊断为:甲状腺功能亢进症。甲巯咪唑治疗6个月,感双眼畏光流泪好转,自行停药。1年前突眼加重,并出现右眼球结膜水肿,查甲功:FT7.58ng/dl、FT3.58ng/dl、TSH0.047μIU/ml,双眼超声:双侧眼球后条形低回声,考虑增粗的眼肌。查体:双侧甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无触痛,未闻及明显血管杂音。HR92次/分,律齐,双眼睑闭合不全、水肿,无明显红斑,结膜充血、水肿,无明显泪阜水肿,双眼突度20mm,右侧眼睑挛缩+2mm。眼球运动时无疼痛,无自主性球后疼痛。

该患者的鉴别诊断有( )

  • A、炎性假瘤
  • B、白血病
  • C、眼眶蜂窝织炎
  • D、眼眶转移性肿瘤
  • E、眶内静脉曲张
  • F、眶脑膜瘤
  • G、鼻窦肿瘤
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

突眼体征包括( )

  • A、Stellwag征
  • B、Babinski征
  • C、Oppenheim征
  • D、Graefe征
  • E、Gordon征
  • F、Mobius征
  • G、Joffroy征
正确答案:A,D,F,G

该患者CAS评分为( )

  • A、1
  • B、2
  • C、3
  • D、4
  • E、5
  • F、6
  • G、7
正确答案:C

参照EUGOGO指南,当前治疗措施包括( )

  • A、戒烟
  • B、眼眶减压术
  • C、糖皮质激素
  • D、夜间眼球覆盖
  • E、配戴三棱镜
  • F、戴有色眼镜
  • G、抬高床头
  • H、人工泪液
正确答案:A,C,D,E,F,G,H
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