患者男，26岁。6年前出现手足麻木和肌肉抽搐，伴有肌肉疼痛，持续约20分钟可自行缓解。当地医院曾检查血钙为1.37mmol／L，间断服用钙剂和维生素D治疗，偶有指端麻木，未复查血钙。近1个月出现间断憋气，伴心慌、头昏，近期症状发作频繁，约每日2～3次。
为明确诊断，应进行的检查包括( )
- A、血钙、磷、ALP、PTH
- B、肾上腺皮质功能、甲状腺功能、血糖等
- C、头颅CT检查
- D、肌酶谱检查
- E、肾功检查
- F、尿钙磷检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
检查发现血钙为1.54mmol／L，Na
135mmol／L，PTH0.1pmol／L，ACTH101pg／ml(0～46)，COR3.7μg／ml(5～25)，同时体检发现患者皮肤较黑，颈部、手指、牙龈有色素沉着，该患者最可能的诊断是( )
- A、原发性甲状旁腺功能减退症
- B、特发性甲状旁腺功能减退症
- C、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型
- D、自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型
- E、假性甲状旁腺功能减退症
- F、甲状旁腺功能减退性肌病
正确答案:C
治疗上应给予( )
- A、维生素D
和钙剂长期服用 - B、糖皮质激素替代治疗
- C、大剂量激素冲击疗法
- D、门冬氨酸钾镁口服
- E、终生维持治疗
- F、垂体放疗或手术
正确答案:A,B,D,E
治疗过程中监测患者尿钙逐渐升至475mg／24h，发现有小的肾结石，患者无明显不适症状，应采取的措施包括( )
- A、降低治疗目标，使血钙维持在正常低值而无明显症状即可
- B、口服氢氯噻嗪治疗
- C、停止口服钙剂
- D、停止口服维生素D
- E、体外震波碎石治疗
- F、加大口服糖皮质激素用量
正确答案:A,B
微信扫一扫手机做题