患者女，29岁。3个月前顺产一男婴，近10天自觉午后有时低热，咳嗽，心慌，甲状腺部位轻度疼痛，体重减轻2kg，产后月经未来潮，产后无乳。其姐有甲亢病史。查体：体温37.5℃，心率95次／分，轻度突眼，甲状腺肿大(Ⅱ度)，有轻度压痛，无血管杂音，手抖(+)，下肢无水肿。
需要考虑的诊断( )
- A、甲状腺功能亢进症
- B、产后甲状腺炎
- C、甲状腺癌
- D、结节性甲状腺肿
- E、单纯性甲状腺肿
- F、亚急性甲状腺炎
- G、桥本病
- H、上呼吸道感染
正确答案:A,B,F,H
该病人首先需要做下述哪些检查( )
- A、血常规
- B、血沉
- C、TT
、TT
- D、FT、FT、TSH
- E、甲状腺吸碘率
- F、甲状腺穿刺检查
- G、甲状腺CT检查
- H、TRAb
正确答案:A,B,C,D,E,H
(提示 实验室检查显示：血常规：白细胞(WBC)9.31×10
／L，红细胞(RBC)4.15×10
／L，血红蛋白(Hb)130g／L，血小板(PLT)157×10／L。血沉38mm／h,TSH0.06mU／L(0.35～5.50mU／L),TT180.5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT2.36nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT6.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT25.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L),TGAb118.8IU／ml(＜60IU／ml),TPOAb848.7IU／ml(＜60IU／ml),TRAb1.5%,性激素检查：T1.9nmol／L，E
512.3pmol／L，LH6.3mIU／ml，FSH3.8IU／L，PRL33.2μg／L，B超检查：甲状腺轻度肿大，左叶5cm×3cm，右叶5cm×4cm，有数个小结节，边界清，无钙化。)现在考虑如何处理( )
- A、对症治疗
- B、继续观察
- C、甲状腺穿刺检查
- D、甲状腺CT检查
- E、甲状腺吸碘率
- F、甲状腺MRI检查
正确答案:A,B,C,E
(提示 随访、检查显示：对症治疗4周后，病人心慌好转，无发热。血沉20mm／h，甲状腺吸碘率低，甲状腺CT检查示双侧多结节样改变，最大者1.3cm×1.3cm，无钙化。TSH1.96mU／L(0.35～5.50mU／L),TT150.5nmol／L(55.3～160.9nmol／L),TT1.96nmol／L(1.01～2.95nmol／L),FT4.15pmol／L(2.76～6.3pmol／L),FT15.6pmol／L(10.4～24.3pmol／L).)现在考虑的诊断( )
- A、甲状腺毒症
- B、产后甲状腺炎
- C、甲状腺癌
- D、结节性甲状腺肿
- E、单纯性甲状腺肿
- F、亚急性甲状腺炎
- G、典型桥本病
正确答案:A,B,F
下一步如何处理( )
- A、继续对症治疗
- B、继续观察
- C、放射性核素
I治疗 - D、甲状腺手术治疗
- E、甲状腺激素替代治疗
- F、甲状腺穿刺检查
- G、需要长期随访
正确答案:A,B,G
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