患者女，52岁。6年前与家人生气后，感心慌，易饥，食量由原来的5两／日增至1斤／日，同时怕热多汗，说话多，易怒、失眠，逐渐发现双眼突出，四肢无力。在当地医院就诊，诊断为“甲亢”，给予口服甲巯咪唑30mg／d，分三次口服，1月后病情好转，服药半年自行停药。后病情多次反复，每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食，劳累后心慌、气短明显，夜间有时憋醒。病后大便每日两次，成形，体重减轻8kg。既往体健，无药物过敏史，家中无类似患者。查体：T37℃，P110次／分，R26次／分，BP110／60mmHg，发育正常，消瘦，自动体位，皮肤潮湿，浅表淋巴结不大，眼球突出，闭合障碍，唇无发绀，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，两上极可触及震颤，并可闻及血管杂音，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率150次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，肝肋下可及，无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢压凹性水肿，双膝、跟腱反射活跃，双Babinski征(-)。
该患者目前可能存在哪些临床问题( )
- A、甲状腺功能亢进症
- B、心房颤动
- C、左心功能不全
- D、右心功能不全
- E、心包积液
- F、心瓣膜病
正确答案:A,B,C,D
以下哪些检查对评估该患者病情是必需的( )
- A、血总T
和总T
测定 - B、血游离T(FT)和游离T(FT)测定
- C、血TSH测定
- D、甲状腺B超
- E、甲状腺放射性核素扫描
- F、
I摄取率 - G、TSAb
- H、反T(rT)的测定
- I、心动超声
- J、BNP
正确答案:A,B,C,I,J
针对该患者应采取下列哪些治疗措施( )
- A、使用抗甲状腺药物治疗
- B、控制心衰，给利尿剂
- C、控制心率，给予大剂量β受体阻滞剂
- D、给予大剂量碘剂尽快控制甲亢
- E、禁碘以备病情稳定后行I治疗
- F、在抗甲状腺治疗基础上，首选甲状腺次全切除术
- G、先行床旁血滤治疗
- H、大剂量抗生素预防感染
正确答案:A,B,E
该患者化验检查提示ALT、AST增高，同时有胆红素水平轻度升高，为明确肝功异常原因，应进行下列哪些检查( )
- A、肝炎病毒标志物检测
- B、抗核抗体(ANA)
- C、抗平滑肌抗体(ASMA)
- D、抗肝肾微粒体抗体(LKM)
- E、抗线粒体抗体(AMA)
- F、抗O(ASO)测定
- G、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检查
- H、胆道造影检查
正确答案:A,B,C,D,E
该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些( )
- A、抗甲状腺药物所致
- B、甲状腺激素引起的高代谢效应所致
- C、该患者可能同时合并自身免疫性肝病
- D、该患者可能同时合并病毒性肝炎
- E、甲亢性心脏病引起肝淤血所致
- F、甲状腺激素的直接作用
正确答案:A,B,C,F
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