患者男，42岁。5个月前出现烦躁、失眠、多食、消瘦，伴眼突来院就诊，诊断为Graves病，口服甲巯咪唑治疗2个月，上述症状缓解，但渐感眼突加重，伴畏光、流泪及眼内异物感，并有复视。既往体健，平素吸烟量较大，每日20～30支，其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减。查体：双眼裂增宽，眼球突出，双侧突眼度分别为21mm和22mm，眼睑水肿下垂，球膜充血，眼分泌物多，角膜透亮。甲状腺Ⅰ度肿大，无杂音，心率90次／分，双下肢无水肿。
为明确诊断，针对该患者还应进行哪些检查( )
- A、甲状腺功能
- B、甲状腺自身抗体
- C、眼眶CT或MRI
- D、视功能检查
- E、眼压测量
- F、眼肌功能检查
正确答案:A,B,C,D,E,F
(提示 该患者查甲功FT
15.28pmol／L(参考值：2.91～9.08)，FT
32.83pmol／L(参考值：9.05～25.5)，TSH0.01μIU／ml(参考值：0.25～5.0)，TRAb阳性，眼眶CT如下图。)
该患者诊断首先考虑( )
- A、假性眼球突出
- B、炎性假瘤所致眼球突出
- C、肿瘤性眼球突出
- D、血管性眼球突出
- E、甲状腺相关性眼病(活动期)
- F、甲状腺相关性眼病(稳定期)
- G、眶部病变引起的眼球突出
正确答案:E
下列哪些指标可用于TAO临床活动性评分( )
- A、自发性眼球后疼痛感
- B、眼球运动时疼痛
- C、畏光
- D、眼睑水肿
- E、结膜充血
- F、球结膜水肿
- G、泪阜水肿
- H、眼球突出程度
- I、视力下降程度
正确答案:A,B,D,E,F,G
对甲状腺相关性眼病的治疗，下列哪些是错误的( )
- A、抗生素眼膏
- B、增大抗甲状腺药物剂量将甲功控制在低于正常水平
- C、高盐饮食
- D、可手术治疗甲亢
- E、优先用放射性碘治疗甲亢
- F、戒烟
正确答案:B,C,E
根据该患者临床表现及相关辅助检查，优先选择下列哪些治疗措施( )
- A、手术减压
- B、大剂量甲泼尼龙冲击治疗
- C、环孢素与糖皮质激素合用
- D、长效生长激素类似物
- E、首选局部放射治疗
- F、大剂量甲泼尼龙冲击治疗联合局部放射治疗
- G、血浆置换
- H、大剂量免疫球蛋白冲击治疗
正确答案:B
有关甲状腺相关性眼病的手术治疗，下列说法正确有( )
- A、手术治疗时机多主张在眼眶疾病稳定6个月以上且甲功正常
- B、少数严重斜视(如上斜)造成患者痛苦，病情稳定1～2个月即可考虑手术
- C、对于眼睑退缩、斜视、眼球突出者，需病情稳定6个月以上手术
- D、手术先解决视神经病变，次之角膜暴露、复视和美容
- E、眼球突出度相差＞4mm或有视神经病变者可行眶壁减压术
- F、眼球突出度相差＜4mm者可行眶软组织削减术
正确答案:A,B,C,D,E,F
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