患者女，38岁。因头晕、乏力、食欲差5年，加重伴上腹痛5天，恶心、呕吐2天入院。患者近5年体力差，头晕明显，平素血压100～90／60～70mmHg。一直有贫血，易感冒，不易好转。间断恶心、呕吐4～5年，阴毛、腋毛脱落。5天前因上腹痛就诊于外院，考虑缺铁性贫血，给予输血及对症支持治疗3天，症状缓解不明显，并恶心、呕吐，颜面水肿，查血常规三系均低，钠、氯明显偏低，皮质醇49.08nmol／L，ACTH10pg／ml，给予氢化可的松、纠正电解质平衡紊乱，病情好转，转入内分泌科。既往患者26岁家中生产，产后有大出血、昏迷病史，当时输血大概600ml。产后无泌乳，月经稀发。08年曾做骨穿提示缺铁性贫血。09年曾诊断为胆结石。
目前该患者的诊断( )
- A、希恩综合征
- B、垂体功能减退症
- C、低钠性脑病
- D、原发性肾上腺皮质功能减退症
- E、继发性贫血
- F、继发性肾上腺皮质功能减退症
正确答案:A,B,C,E,F
(提示 入院前5天前因进食不当上腹部轻微疼痛，乏力加重，少言懒语，并出现恶心、呕吐，呕吐非咖啡色胃内容物，就诊于我院急诊科，测血压70／50mmHg，嗜睡，时有烦躁不安，谵妄。)该患者入院时哪些表现可支持“肾上腺皮质功能减退症危象”的诊断( )
- A、恶心、呕吐
- B、贫血
- C、阴毛、腋毛脱落
- D、血钠明显偏低
- E、血压低于正常
- F、神经-精神系统表现
正确答案:A,D,E,F
临床中，还有哪些表现提示肾上腺皮质功能减退症危象( )
- A、高热
- B、低血容量性休克
- C、突然呕吐和腹痛
- D、低血糖昏迷
- E、突发胸痛、咯血
- F、血栓性疾病、凝血机制障碍疾病和手术后患者血压急剧下降、休克和胸腹背痛
正确答案:A,B,C,D,F
该患者预行胆结石手术治疗，请说明外科手术时的原则( )
- A、继续口服激素
- B、术后2周后激素减量
- C、手术日静脉给予100g或更多氢化可的松
- D、尽快给予甲状腺激素
- E、停用糖皮质激素
- F、从手术后第1日即渐减量直至维持剂量
正确答案:C,F
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