患者男，26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190／130mmHg，常规降压药物无效，口服酚苄明(10mg，每日2次)后症状缓解。查体：BP150／100mmHg，HR90次／分，甲状腺未触及肿大，无颈项强直，心律齐，未闻及杂音，双下肢无水肿。
初步诊断最可能的是( )
- A、原发性醛固酮增多症
- B、原发性高血压
- C、嗜铬细胞瘤
- D、甲状腺功能亢进症
- E、库欣综合征
- F、肾动脉狭窄
正确答案:C
应优先进行的化验及检查是( )
- A、血儿茶酚胺
- B、肾动脉造影
- C、血皮质醇节律
- D、血醛固酮、肾素水平
- E、垂体MRI
- F、肾上腺CT
正确答案:A,F
化验示血去甲肾上腺素明显升高，肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断，下列检查中，敏感性及特异性均较高的检查是( )
- A、腹腔CT
- B、腹腔MRI
- C、腹部B超
- D、奥曲肽显像
- E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影
- F、间碘苄胍显像
正确答案:F
患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位，大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中，不宜单独应用的是( )
- A、维拉帕米
- B、哌唑嗪
- C、多沙唑嗪
- D、美托洛尔
- E、福辛普利
- F、硝苯地平
正确答案:D
下一步治疗措施包括( )
- A、服用降压药物
- B、立刻行主动脉旁肿物切除术
- C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查
- D、暂不手术，观察随访
- E、评价心脏功能
- F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗
正确答案:A,C,E,F
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