患者男，56岁。手足增大、面容改变10年。10年前家人发现容貌改变，眉弓和下颌突出，口唇肥厚，鞋号从41码增至46码，伴手足发胀，间断额部胀痛，乏力、双颞侧偏盲，夜间打鼾严重，有呼吸暂停和憋醒，性功能减退、胡须生长缓慢。上述症状进行性加重，近半年体力下降，能上2层楼，劳累后感胸闷、气促。既往史及家族史(-)。PE：肢端肥大症面容，皮肤粗厚潮湿，BP160／95mmHg，HR94次／分，心界向两侧扩大，桶状胸，呼吸音粗，双下肢轻度压凹性水肿。
为明确该患者的定性诊断，应该首先进行的检查为( )
- A、垂体MRI
- B、生长激素葡萄糖抑制试验
- C、IGF-1
- D、呼吸睡眠监测
- E、肾上腺皮质轴功能检查
- F、甲状腺功能检查
正确答案:B
(提示 该患者IGF-1 1078ng／ml，GH葡萄糖抑制后谷值78.7ng／ml，FBG9.1mmol／L，糖负荷后2小时血糖15.3mmol／L；呼吸监测结果：重度呼吸睡眠暂停；血F12.8μg／dl；甲功：FT
4.12pg／ml，FT
1.264ng／dl，TSH2.235μIU／ml。垂体MRI如下图。)
该患者的诊断首先考虑( )
- A、睡眠呼吸暂停综合征
- B、高血压
- C、继发性糖尿病
- D、垂体侵袭性生长激素大腺瘤
- E、慢性右心衰
- F、继发性肾上腺皮质功能减退
正确答案:D
该患者应该选择的最佳治疗方案为( )
- A、经蝶垂体腺瘤切除术
- B、γ刀放射治疗
- C、长效生长抑素治疗
- D、长效生长抑素治疗后手术治疗
- E、经蝶垂体腺瘤切除术后长效生长抑素治疗
- F、γ刀放射治疗后长效生长抑素治疗
正确答案:D
患者治疗后评价治愈的生化标准为( )
- A、空腹生长激素小于1ng／ml
- B、IGF-1在同年龄同性别的正常范围内
- C、视力、视野恢复正常
- D、口服葡萄糖耐量试验中生长激素谷值低于1ng／ml
- E、血压恢复正常
- F、血糖恢复正常
正确答案:D
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