患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT
0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT
41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。
0.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT41.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是
- A、生长激素缺乏
- B、颅咽管瘤
- C、甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生
- D、泌乳素侵袭性大腺瘤
- E、高泌乳素血症
正确答案:D
首选处理措施是
- A、经蝶窦微创手术治疗
- B、γ刀立体定向外科治疗
- C、多巴胺激动剂治疗
- D、定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
- E、生长激素替代治疗
正确答案:C
还需要进一步检查的首选项目是
- A、双侧睾丸与前列腺B超
- B、性腺功能评价
- C、眼科视野检查与脑神经功能评价
- D、鞍区CT平扫
- E、鞍区MRI薄层扫描＋动态增强
正确答案:C
患者还需要进一步治疗，首选
- A、经蝶窦微创手术治疗
- B、γ刀立体定向外科治疗
- C、性激素替代治疗
- D、糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
- E、生长激素替代治疗
正确答案:D
多巴胺激动剂溴隐亭起始治疗的原则是
- A、开始即达有效治疗剂量
- B、小剂量开始，每日服用5次
- C、先予有效治疗剂量的1/2
- D、先予有效治疗剂量，若不耐受再减量
- E、小剂量开始，个体化逐渐增加至有效治疗剂量后分次服用
正确答案:E
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