患者男，27岁。2年前无明显诱因出现头痛，乳房增大，溢乳。1年前出现性欲减退，视力下降，视野缺损。查体：正常面容，胸廓正常，双侧乳房增大，Simon乳房分级为Ⅰ类，皮肤正常，无红肿、溃疡，双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出。
为了明确诊断，需要做的检查是( )
- A、FSH、LH、E
、T、P - B、PRL、GH
- C、ACTH及UFC
- D、PTH
- E、TT
、TT
、FT、FT、TSH - F、必要时行垂体MRI或CT
正确答案:A,B,C,E,F
(提示 检查结果如下：
(1)FSH6.2IU／L(正常值：1～20IU／L)，LH4.8IU／L(正常值：1～9IU／L)，E35pg／ml(正常值：＜53pg／ml)，P0.3ng／ml(正常值：0.1～0.84ng／ml)，T3.15ng／ml(正常值1～8ng／ml)；
(2)PRL310ng／ml(正常值：3～30ng／ml)；
(3)ACTH及皮质醇节律：ACTH(上午8:00)34pg／ml(正常值：12～46pg／ml)，ACTH(下午4：00)20pg／ml，ACTH(0点)16pg／ml；皮质醇(上午8：00)23μg／dl(正常值：5～25μg／dl)，皮质醇(下午4：00)13μg／dl，皮质醇(0点)11μg／ml；
(4)GH1ng／ml(成年男性：＜2ng／ml)；
(5)TT1.0ng／ml(正常值：0.6～2.0ng／ml)，TT6.0μg／dl(正常值：4～11μg／dl)，FT4.0pmol／L(正常值：3～7pmol／L)，FT13.0pmol／L(正常值：11～23pmol／L)，TSH1.3μIU／ml(正常值：0.5～5μIU／ml)；
(6)垂体MRI供览：
垂体影像描述：蝶鞍扩大，鞍内及鞍上可见囊实性占位性病变，最大层面高×宽＝2.5cm×2.1cm，边界清楚，信号不均，可见雪人征，视交叉受压上抬。
诊断：垂体大腺瘤。)
可能的诊断是( )
- A、特发性高催乳素血症
- B、催乳素瘤
- C、ACTH瘤
- D、生长激素瘤
- E、原发性甲减
- F、颅咽管瘤
正确答案:B
治疗方法选择( )
- A、溴隐亭治疗后手术治疗
- B、仅用手术治疗
- C、手术后放射治疗
- D、手术后不宜选用溴隐亭治疗
- E、溴隐亭+放射治疗
- F、溴隐亭治疗后不宜选用手术治疗
正确答案:A,C,E
关于溴隐亭治疗催乳素瘤，不正确的是( )
- A、降低催乳素
- B、可使催乳素瘤体积缩小
- C、溴隐亭能抑制PRL细胞合成PRL，但不能抑制PRL细胞DNA的合成
- D、溴隐亭抑制PRL细胞的增殖
- E、溴隐亭对PRL瘤细胞的作用主要是对其功能的抑制，对特发性高催乳素血症患者效果最佳
- F、溴隐亭不能使大PRL腺瘤缩小
正确答案:C,F
属于肿瘤局部压迫症状和体征的是( )
- A、头痛
- B、视力减退
- C、视野缺损
- D、乳房增大
- E、性欲减退
- F、溢乳
正确答案:A,B,C,E
关于肿瘤局部压迫症状，下列描述不正确的是( )
- A、头痛原因多为大腺瘤引起的颅内压增高
- B、肿瘤向上扩展压迫视交叉时出现视力减退
- C、肿瘤压迫视束时产生同侧偏盲
- D、一般出现视野缺损时肿瘤已较大
- E、视物模糊不是特征的症状，不属肿瘤局部压迫症状
- F、肿瘤压迫视交叉，出现视觉异常，包括视力减退、视野缺损等
正确答案:E
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