患者男，46岁，因“乏力、食欲减退3个月，检查发现低钠血症1 d”来诊。既往体健，无吸烟史。查体：BP 135/90 mmHg；HR 80次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双手示指呈杵状指，双下肢无水肿。
为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、测定胰岛素
- B、测定儿茶酚胺及其代谢产物
- C、复查血钠和24 h尿钠
- D、胸部X线片或CT
- E、测定血皮质醇、ACTH
- F、颅脑CT
正确答案:C,D,E
为了明确诊断，还需要做(提示 入院后检查血压稳定在(130~140)/(80~85) mmHg。胸部X线片：右肺第3、4肋间近肺门处见2 cm×2 cm结节影，周边有毛刺样改变。)
- A、垂体CT
- B、痰液瘤细胞检查
- C、测定血管升压素水平
- D、高渗氯化钠溶液试验
- E、大剂量地塞米松抑制试验
- F、支气管镜及活检
- G、血/尿渗透压测定
正确答案:A,B,C,E,F,G
目前最可能的诊断包括(提示 实验室检查：血钠112 mmol/L；尿液渗透压150 mmol/L；ACTH和血皮质醇水平升高，且节律消失，不能被大剂量地塞米松抑制试验所抑制。垂体CT：未见明确异常。经支气管镜活检：小细胞肺癌。)
- A、肺癌
- B、伴抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）
- C、库欣病
- D、间质性肾炎
- E、伴异位ACTH分泌综合征
- F、肾上腺皮质功能不全
正确答案:A,B,E
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