患者女，45岁。因幽门梗阻住院治疗，行持续胃肠减压10天，抽出引流液2300ml。每天输注5%～10%葡萄糖注射液3000ml，10%氯化钾30ml，尿量在1500～2000ml。术后半月患者自觉乏力、精神较差、腹胀、双下肢明显无力。体查：神情淡漠，心率78次／分，血压95／60mmHg，全腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，四肢肌张力减退，双膝反射减弱。
该患者最可能发生了( )
- A、低钠血症
- B、高钠血症
- C、低钾血症
- D、高钾血症
- E、低钙血症
- F、高钙血症
正确答案:C
进一步实验室检查提示：血清钾1.9mmol／L，血浆pH7.5，AB32mmol／L，尿液pH5.5，尿比重1.010。心电图显示窦性心律，各导联T波低平，V
、V
导联有U波。诊断为低钾血症、代谢性碱中毒，立即开始每日给氯化钾(加入5%葡萄糖中滴注)。补钾过程中需要注意的是( )
- A、输液时液体的含钾量不宜超过40mmol／L
- B、输液时液体的含钾量不宜超过30mmol／L
- C、输液时液体的含钾量不宜超过20mmol／L
- D、输入钾时滴速应控制在30mmol／h以下
- E、输入钾时滴速应控制在20mmol／h以下
- F、输入钾时滴速应控制在10mmol／h以下
- G、24小时内补钾量小于6～8g
- H、24小时内补钾量小于8～10g
- I、24小时内补钾量小于10～12g
正确答案:A,E,G
4天后，患者血钾升高至4.2mmol／L，一般情况开始好转，四肢活动如常，膝反射恢复，心电图正常。该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是( )
- A、脑细胞兴奋性降低
- B、骨骼肌细胞兴奋性降低
- C、平滑肌细胞兴奋性降低
- D、心肌细胞兴奋性降低
- E、心肌细胞传导性降低
- F、心肌细胞自律性增高
- G、缺钾影响糖代谢，使ATP生成减少以及Na
-K-ATP酶活性下降 - H、肌肉运动时细胞内钾释放受影响，血管扩张受限，导致肌肉痉挛
- I、低钾使丙酮酸激酶活性降低，能量产生和利用障碍，肌肉收缩力减弱
正确答案:A,B,C,E,F,G,H,I
低钾血症常见的原因有( )
- A、胃肠道梗阻或手术后禁食，胃肠外营养未同时补钾或补钾不足
- B、频繁呕吐、胃肠减压或严重腹泻
- C、长期过量使用排钾利尿剂
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、原发性醛固酮增多症
- F、Cushing综合征
- G、糖皮质激素治疗
- H、高镁血症
- I、甲状腺功能减退症
正确答案:A,B,C,D,E,F,G
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