试题预览
1、病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。
- 1.该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病？
- A、食管癌
- B、胃癌
- C、重症肝炎
- D、下丘脑综合征
- E、糖尿病
- F、甲状腺功能亢进症
- G、肺结核
- H、神经官能症
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.所作检查：FT3、FT4和TSH正常，胸片未见明显异常，生化提示，空腹血糖8．3mmol/L，下列检查有哪个(或哪些)对于疾病的诊断、病情评估和指导治疗是有必要的？
- A、肝功能
- B、甲状腺彩超
- C、尿微量白蛋白排泄率
- D、眼底荧光造影
- E、痰涂片查找抗酸杆菌
- F、神经电生理检查
- G、下肢血管彩超
- H、胃镜
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.如果该患者确诊糖尿病，以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型？
- A、OGTT
- B、IVGTT
- C、血浆胰岛素
- D、血浆C肽
- E、ICAs
- F、IAA
- G、GAD
- H、血脂谱
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.如果该患者确诊糖尿病，如果尿微量白蛋白排泄率为15ug/min，考虑患者处于糖尿病肾病的第几期？
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅴ
- F、Ⅵ
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.如果该患者确诊糖尿病，如果眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，考虑患者处于糖尿病视网膜病变的第几期？
- A、Ⅰ
- B、Ⅱ
- C、Ⅲ
- D、Ⅳ
- E、Ⅴ
- F、Ⅵ
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.如果患者身高160cm，体重75kg，空腹血糖8．3mmol/L，早餐后2小时血糖11．9mmol/L，尿微量白蛋白排泄率为15μg/min，眼底荧光造影提示有微血管瘤，出血并有软性渗出，下列哪种(或哪几种)治疗方案可以考虑选用？
- A、单用饮食治疗
- B、单用运动治疗
- C、联用饮食和运动治疗
- D、在饮食运动的基础上单用磺脲类药物
- E、在饮食运动的基础上单用双胍类药物
- F、在饮食运动的基础上联用磺脲类和双胍类药物
- G、在饮食运动的基础上单用噻唑烷二酮类药物
- H、在饮食运动的基础上联用餐时血糖调节剂和双胍类药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种(或哪几种)药物可以考虑给患者长期服用？
- A、氯磺丙脲
- B、格列本脲
- C、甲苯磺丁脲
- D、苯乙双胍
- E、二甲双胍
- F、罗格列酮
- G、曲格列酮
- H、吡格列酮
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.以下哪个(或哪几个)指标或检查，有必要每年复查1次？
- A、高密度脂蛋白胆固醇
- B、低密度脂蛋白胆固醇
- C、中密度脂蛋白胆固醇
- D、总胆固醇
- E、甘油三酯
- F、尿微量白蛋白排泄率
- G、眼底荧光造影
- H、OGTT
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、病历摘要：患者，男性，66岁，因“发现血糖升高5年，右足部溃烂1周“入院。5年前患者于体检时发现血糖升高(具体不详)，确诊糖尿病，不规则服药治疗，未监测血糖，2周前剪脚趾甲时不慎剪破右脚趾皮肤，自行用药酒涂抹。1周前右足开始溃烂，自服抗生素治疗，病情未见好转而入院。
- 1.患者入院后，哪一项(或哪几项)检查是必须尽快实施的？
- A、血糖
- B、血脂
- C、肝功能
- D、心功能
- E、足部X光片
- F、24小时尿微量白蛋白排泄率
- G、感染部位的细菌、真菌和厌氧菌培养
- H、眼底荧光造影
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.如果血糖检测显示：空腹血糖8．7mmol/L，早餐后2小时血糖13．6mmol/L，该患者应如何选择降糖方案？
- A、单纯饮食治疗
- B、单纯运动治疗
- C、在饮食基础上加用磺脲类药物
- D、在饮食基础上加用双胍类药物
- E、在饮食基础上加用糖苷酶抑制剂
- F、在饮食基础上加用噻唑烷二酮类药物
- G、在饮食基础上加用餐时血糖调节剂
- H、在饮食基础上加用胰岛素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者使用胰岛素治疗，下列哪一种(或哪几种)方案是比较正确的？
- A、直接使用预混胰岛素
- B、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用长效胰岛素类似物
- C、先用预混胰岛素，如果控制不良再改用中效胰岛素
- D、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- E、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用中效胰岛素
- F、先用短效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
- G、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用长效胰岛素类似物
- H、先用中效胰岛素，如果控制不良考虑加用预混胰岛素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.对于胰岛素的使用，下列哪一种(或哪几种)说法是正确的？
- A、优先使用牛胰岛素
- B、优先使用猪胰岛素
- C、优先使用基因工程合成的人胰岛素
- D、使用人胰岛素较多引起过敏反应
- E、当使用动物胰岛素改为人胰岛素时，发生低血糖的危险性增加
- F、目前市面上所有的胰岛素均可通过静脉输注使用
- G、胰岛素的类似物可以进行静脉输注
- H、预混胰岛素可以用于糖尿病酮症酸中毒的抢救
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.对于胰岛素使用和起效的时间，正确的是？
- A、皮下注射短效胰岛素必须在餐前30min注射
- B、皮下注射中效胰岛素必须在餐前30min注射
- C、皮下注射长效胰岛素必须在餐前30min注射
- D、皮下注射短效胰岛素30min起效
- E、皮下注射短效胰岛素1～3h起效
- F、皮下注射中效胰岛素30min起效
- G、皮下注射中效胰岛素1～3h起效
- H、皮下注射长效胰岛素即时起效
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.对于糖尿病足的治疗，下列说法正确的是？
- A、最好使用胰岛素来控制血糖
- B、最好使用双胍类药物来控制血糖
- C、最好使用噻唑烷二酮类来控制血糖
- D、最好能尽快将血糖、血压、血脂均控制在合适的范围
- E、最好能尽快将糖化血红蛋白在控制在正常范围
- F、最好加用营养神经的药物
- G、最好加用防止血液粘稠的药物
- H、最好尽快截肢以防疾病加重
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖9．0mmol/L，三餐餐后2小时血糖在7．6～8．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
- A、加大短效胰岛素的用量
- B、在睡前加用中效胰岛素
- C、在睡前加用预混胰岛素
- D、在睡前加用长效胰岛素类似物
- E、在晨起时加用中效胰岛素
- F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
- G、在晨起时加用预混胰岛素
- H、加用口服抗糖尿病药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.如果患者经使用3次/天短效胰岛素治疗后，血糖监测显示空腹血糖6．1mmol/L，三餐餐后2小时血糖在10．6～11．2mmol/L之间，下列哪一种(或哪几种)方案可以考虑使用？
- A、加大短效胰岛素的用量
- B、在睡前加用中效胰岛素
- C、在睡前加用预混胰岛素
- D、在睡前加用长效胰岛素类似物
- E、在晨起时加用中效胰岛素
- F、在晨起时加用长效胰岛素类似物
- G、在晨起时加用预混胰岛素
- H、加用口服抗糖尿病药物
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。
- 1.初步诊断应考虑
- A、Lambert-Eaton综合征
- B、肉毒杆菌中毒
- C、肌营养不良症
- D、多发性肌炎
- E、Guillain-Barre综合征
- F、周期性瘫痪
- G、急性播散性脑脊髓炎
- H、重症肌无力
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.现为明确诊断需进一步作哪些检查？
- A、腰穿
- B、急查生化
- C、胸腺CT
- D、疲劳试验
- E、新斯的明试验
- F、重复神经电刺激和单纤维肌电图
- G、血心、肝功能检查
- H、乙酰胆碱受体抗体
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有
- A、纤颤电位
- B、束颤电位
- C、Jitter传导阻滞
- D、3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
- E、3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％
- F、平均波幅显著增高
- G、平均时限显著延长
- H、肌强直放电
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是
- A、病变部位在突触后膜
- B、女性居多
- C、多伴有自身免疫病
- D、晨轻暮重现象
- E、病态疲劳现象
- F、低频、高频电刺激波幅均降低
- G、低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高
- H、AchR-Ab增高
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.根据Osserman分型，该患者属于下列哪型？
- A、眼肌型
- B、轻度全身型
- C、中度全身型
- D、急性重症型
- E、迟发重症型
- F、肌萎缩型
- G、胆碱能危象
- H、反拗性危象
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.可能出现了 提示：按重症肌无力治疗，一周后患者症状加重，体温37℃，心率110次/分。出现呼吸衰竭，面色紫绀，双肺呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音，胸片未见异常。心电图示窦性心动过速，血像正常。腾喜龙试验无反应，动脉血PH7．15，PO
50mmHg，PCO85mmHg。 - A、胆碱能危象
- B、反拗性危象
- C、肌无力危象
- D、肺栓塞
- E、心衰
- F、肺部感染
- G、窒息
- H、脑疝
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.抢救该患者的主要措施是
- A、口服吡啶斯的明
- B、大剂量肾上腺皮质激素
- C、大剂量免疫抑制剂
- D、胸腺切除
- E、血浆置换
- F、气管插管机械通气
- G、大剂量免疫球蛋白
- H、控制呼吸道感染
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.有关Lambert-Eaton综合征的正确说法是
- A、主要表现为四肢近端肌无力
- B、男性多见
- C、多伴发恶性肿瘤
- D、下肢近端无力，活动后疲劳为主，短暂用力后肌力增强
- E、颅神经支配区很少受累
- F、多伴有植物神经症状
- G、新斯的明试验阳性
- H、血清AchR抗体(-)
- I、盐酸胍治疗症状改善
- J、低频电刺激波幅增高，高频电刺激波幅明显下降
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、病历摘要：患者男性，65岁，无明显诱因出现气促、咳嗽2月余，咳少许白色粘稠痰，伴喘鸣、胸闷、阵发性心悸及解黄色水样便，2～3次/日。用“氨茶碱”等解痉平喘药后气促、胸闷症状可稍有减轻，既往有吸烟史近30年，1～2包/日。对青霉素过敏。体查：全身皮肤潮红，口唇无紫绀，胸廓形态正常，双肺叩诊呈清音，双肺可闻及散在性哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率92bpm，律齐，可见杵状指。
- 1.该病例宜首选哪些检查？
- A、血常规
- B、胸片
- C、胸部CT
- D、支气管扩张试验
- E、痰找抗酸杆菌
- F、痰细胞病理学检查
- G、心电图
- H、心脏超声
- I、支气管镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.该病例宜进一步选哪些检查？ 提示：胸片示，左上肺小结节影，边缘欠规则，密度较淡，左下肺片状浸润阴影，阴影浓密不均，边缘模糊。
- A、胸片
- B、肿瘤指标五项
- C、胸部CT
- D、支气管扩张试验
- E、痰细胞病理学检查
- F、心电图
- G、心脏超声
- H、支气管镜检查
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.根据X线胸片表现，需要考虑哪些疾病可能？
- A、肺结核
- B、细菌性肺炎
- C、肺癌
- D、结节病
- E、纵隔淋巴结核
- F、淋巴瘤
- G、支气管哮喘
- H、慢性阻塞性肺病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.根据胸部CT表现，需要考虑的疾病有哪些？ 提示：胸部CT示左上肺叶尖后段有一欠规则的结节影，大小为1．3cm×1．9cm，边缘较清楚，可见一血管引向结节。纵隔窗示左肺病灶密度欠均匀，其中隐约可见点状低密度影，隆突下见多组淋巴结肿大并融合，但密度均匀。
- A、左肺癌纵隔淋巴结转移
- B、纵隔淋巴瘤，左肺侵犯
- C、左肺结核，纵隔淋巴结炎
- D、结节病
- E、结核瘤
- F、肺错构瘤
- G、韦格氏内芽肿
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.该病例还应该进一步完善哪些检查？ 提示：支气管镜肺活检病理提示为左肺腺癌
- A、头颅CT或MRI
- B、全身骨扫描
- C、PET
- D、纵隔镜检查
- E、胸腔镜检查
- F、开胸肺活检
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.该病例考虑是什么诊断？
- A、左侧支气管肺腺癌T
N
M
(Ⅲa期) - B、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱa期)
- C、左侧支气管肺腺癌TN
M(Ⅲb期) - D、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅱb期)
- E、左侧支气管肺腺癌TNM(Ⅲb期)
- F、左侧支气管肺腺癌T
NM(Ⅳ期)
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.由肺癌引起的副癌综合征表现(肺癌的肺外表现)有以下哪些？
- A、肥大性肺性骨关节病变
- B、男性乳房发育
- C、SIADHS
- D、Cushing's Syndrome
- E、高钙血症
- F、神经肌肉综合征
- G、皮肌炎
- H、血小板减少性紫癜
- I、上肢静脉怒张
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.以下可以分泌5-HT引起类癌综合征的肺癌组织病理学类型有哪些？
- A、梭形细胞癌
- B、燕麦细胞癌
- C、中间细胞癌
- D、巨细胞癌
- E、透明细胞癌
- F、乳头状癌
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 9.该病例的治疗原则首选哪个？
- A、手术为主
- B、新辅助化疗+手术+放疗
- C、化疗+放疗
- D、化疗为主，辅以手术和/或放疗
- E、姑息治疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、病历摘要：患者男性75岁，30余年前始出现反复咳嗽、咳痰，冬春季节多发，每年发作3～5次，每次持续2～3周经治疗后好转。10年前出现活动后气促，进行性加重。2年前始出现双下肢浮肿，多在午后出现，次晨消失。1周前上述症状加重，咳脓性痰，不能平卧，并双下肢浮肿，感头昏，精神、食纳差。既往有吸烟史30年。体查：T38℃，P124bpm，R25bpm，BP135/80mmHg，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，呼气相延长，双肺可闻及散在性干湿啰音。肝肋下2cm，有压痛。心界向左扩大，心率124bpm，P2>A2。双下肢胫前以下呈凹陷性水肿。肺功能示：FEV
/FVC45％，FEV％30％预计值。
/FVC45％，FEV％30％预计值。- 1.该患者诊断考虑为哪些疾病？
- A、双侧肺炎
- B、COPD急性加重期
- C、慢性支气管炎急性发作期
- D、慢性阻塞性肺气肿
- E、慢性肺源性心脏病失代偿期
- F、支气管哮喘急性发作期(危重度)
- G、重症肺炎
- H、慢性心功能不全
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.急诊医师应首先完善哪些主要辅助检查？
- A、血常规
- B、PEF及其变异率测定
- C、胸部CT
- D、胸片
- E、ECG
- F、肺功能
- G、动脉血气分析
- H、心脏彩超
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.动脉血气分析结果提示该患者存在哪些情况？ 提示：血常规：WBC10．5×10
／L，N87．4％，胸片：双肺透亮度增高，双下肺片状阴影，右肺动脉干增粗，右肺动脉段突出，心尖圆隆上翘。动脉血气分析：PH7．29，PaO
48mmHg，PaCO81mmHg，HCO
26mmol/L，血液生化：K+3．1mmol/L，Na+135mmol/L，Cl
109mmol/L - A、Ⅱ型呼吸衰竭
- B、Ⅰ型呼吸衰竭
- C、中度低氧血症
- D、呼吸性酸中毒
- E、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
- F、呼吸性碱中毒
- G、代谢性酸中毒
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.以下符合肺源性心脏病的客观依据有哪些？
- A、呼吸频率25bmp
- B、心电图示：电轴右偏、重度顺钟向转位及肺型P波
- C、右下肺动脉干横径18mm
- D、肺透亮度增高
- E、心脏超声示：右室流出道内径37mm
- F、P2>A2
- G、胸片示心尖圆隆上翘
- H、动脉血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 5.慢性阻塞性肺疾病诊断的必备条件是什么？
- A、TLC和FRC增高
- B、慢性咳嗽、咳痰病史
- C、肺气肿体征
- D、RV/TLC增高
- E、VC减低
- F、吸入支气管舒张药后FEV
/FVC<70％及FEV<80％预计值 - G、血气分析
- H、DLco/VA下降
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 6.引起该患者呼吸衰竭的发生机制有哪些？
- A、肺通气不足
- B、弥散障碍
- C、通气/血流比例失调
- D、肺内动静脉解剖分流增加
- E、氧耗量增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 7.呼吸兴奋剂的使用原则有哪些？
- A、保持气道通畅
- B、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用
- C、以中枢抑制为主或通气量不足引起的呼吸衰竭不宜使用
- D、弥漫性肺纤维化所致的呼吸衰竭不宜使用
- E、呼吸肌功能基本正常
- F、不可突然停药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 8.以下哪个是肺动脉高压形成的最重要因素？
- A、肺泡壁破裂
- B、缺氧
- C、肺血管重塑
- D、高碳酸血症
- E、呼吸性酸中毒
- F、肺小动脉炎
- G、肺微小动脉原位血栓形成
- H、血液粘稠度增加
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 9.慢性肺心病患者正性肌力药的应用指征有哪些？
- A、CO储留
- B、心率增快
- C、存在心律失常
- D、以右心衰为主要表现，而无明显感染
- E、出现急性左心衰竭
- F、感染控制、呼吸功能改善，利尿药效差而反复水肿者
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
