试题预览
1、患者男性，50岁，农民。畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天。大便稀，5～6次/日，伴呕吐6次。查体：T39.8℃，P108次/分，R26次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，烦躁，急性重病容，眼结膜明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点，颈软，双肺呼吸音清，脐周压痛，移动性浊音可疑。
- 1.应紧急检查
- A、肝肾功能
- B、胸片
- C、E4A
- D、腹部B超
- E、红细胞压积
- F、血清淀粉酶
- G、粪便常规
- H、尿常规
- I、血常规
- J、尿淀粉酶
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- 2.最可能的诊断为
- A、霍乱
- B、急性细菌性痢疾
- C、伤寒
- D、肾综合征出血热
- E、上呼吸道感染
- F、败血症
- G、钩端螺旋体病
- H、流行性脑脊髓膜炎
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- 3.患者脉搏细速。T40.8℃，BP70／50mmHg。应尽快做的处理包括
- A、5%碳酸氢钠
- B、吸氧
- C、物理降温
- D、肾上腺皮质激素
- E、输液
- F、大剂量退热降温药
- G、输白蛋白
- H、注射阿托品
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- 4.入院第2天患者血压、体温恢复正常，但腹痛呕吐加剧，尿量300ml/24h，腹部压痛伴肌紧张，移动性浊音阳性。血常规：WBC54.1×10
/L，Plt69×10/L。尿蛋白(+++)。应首先进行的检查包括 - A、PT
- B、腹部CT
- C、腹水常规及生化检查
- D、腹腔穿刺
- E、肾功能
- F、骨髓穿刺
- G、血培养
- H、AFP
- I、肝功能
- J、乙肝全项
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- 5.病程第7天，患者仍频繁呕吐，腹胀，不能进食，感异常乏力，头昏，头痛，嗜睡，烦躁，谵妄，尿量减少，小于50ml/24h。查体：反应迟钝，四肢软。BP160/96mmHg，心律不齐，肠鸣音减低，腱反射减低，四肢重度水肿。此时可能出现的并发症是
- A、高血压脑病
- B、低钾血症
- C、尿毒症
- D、酸中毒
- E、脑水肿
- F、低钠血症
- G、高血容量综合征
- H、消化道出血
- I、高钾血症
- J、继发感染
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- 6.进一步处理措施是
- A、严格控制入量
- B、导泻疗法
- C、血液透析
- D、稳定内环境如纠酸和维持电解质平衡
- E、止血
- F、镇静
- G、快速静脉推注甘露醇
- H、大剂量速尿静注
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2、患者女性，24岁。诊断为类风湿性关节炎，患者的临床特征有
- A、近端指间关节肿痛
- B、掌指关节肿痛
- C、四肢关节对称性肿痛
- D、远端指间关节肿痛
- E、腕关节肿痛
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、T
增高5、病历摘要：
男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP150/70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示
如图1
图2
图3
图4
图2
图3
图4
- 1.患者应考虑什么诊断
- A、冠心病变异型心绞痛
- B、脑卒中
- C、高血压病
- D、冠心病急性心肌梗死
- E、急性心包炎
- F、风湿性心脏病
- G、早期复极综合征
- H、急性胆囊炎
- I、急性胰腺炎
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- 2.患者急诊还应做哪些检查？
- A、超声心动图
- B、头颅CT
- C、心肌酶谱
- D、肌钙蛋白
- E、冠脉造影
- F、胸片
- G、凝血常规检查
- H、血常规
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- 3.此时的诊断为 提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图2：
- A、急性心包炎
- B、冠心病
- C、急性前间壁心肌梗死
- D、急性下壁心肌梗死
- E、肺栓塞
- F、Ⅲ度房室传导阻滞
- G、室性逸搏心律
- H、交界性逸搏心律
- I、心功能KillipⅠ级
- J、心功能KillipⅡ级
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- 4.此时的急诊处理为
- A、心宝丸
- B、阿托品
- C、人工心脏起搏器
- D、异丙肾上腺素
- E、急诊冠脉造影和PCI
- F、麻黄素
- G、阿司匹林
- H、氯吡格雷
- I、低分子肝素
- J、利多卡因预防室性期前收缩
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- 5.此时的诊断为 提示：患者在造影过程中，突发气促，体查：心率150次/分，心电图显示如图3：
- A、Ⅲ度房室传导阻滞
- B、室性心动过速
- C、左束支传导阻滞
- D、阵发性室上性心动过速
- E、右束支传导阻滞
- F、房室分离
- G、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞
- H、窦性心动过速
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- 6.室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速
- A、心室率180次/分
- B、V
呈rsR' - C、QRS宽大畸形，时限>120ms
- D、房室分离
- E、室性融合波
- F、心室率绝对不规则
- G、心室率绝对规则
- H、心室夺获
- I、胸导联QRS波呈同向性
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- 7.此时的处理可选用
- A、西地兰
- B、利多卡因
- C、乙胺碘呋酮
- D、电复律
- E、人工心脏起搏器
- F、普罗帕酮
- G、补钾
- H、奎尼丁
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- 8.电复律时，以下哪些是正确的？
- A、用交流电复律
- B、电击前无需停用地高辛
- C、电击能量用50～100焦耳
- D、电击能量用200～300焦耳
- E、用同步电复律
- F、用非同步电复律
- G、用安定静脉注射，病人镇静后电复律
- H、病人在清醒状态下电复律
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- 9.心电图诊断是什么？ 提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图4：
- A、交界性逸搏
- B、窦性心动过速
- C、房性早搏
- D、室性早搏
- E、心房颤动
- F、心室颤动
- G、心房扑动
- H、窦性心律不齐
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