试题预览
1、 患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影， 吸纯氧时血气分析： pH 7.48，PaO
35 mmHg，PaCO 70 mmHg。
35 mmHg，PaCO 70 mmHg。- 1.最可能的诊断是
- A、肺部感染
- B、休克肺
- C、肺水肿
- D、ARDS
- E、肺栓塞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对该患者的主要治疗是
- A、无创机械通气加PEEP
- B、有创机械通气加PEEP
- C、抗生素
- D、利尿剂
- E、大剂量糖皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是
- A、利尿剂
- B、潮气量12 ml/kg机械通气加血液净化
- C、潮气量6 ml/kg机械通气
- D、潮气量6 ml/kg机械通气加血液净化
- E、化痰药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、 患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10 h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。
- 1.应紧急检查的项目包括(提示 查体 T 36.5℃，P 100 次/min，R 28 次/min，BP 90/60 mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。)
- A、血常规
- B、心电图
- C、心肌酶谱及相关检查
- D、凝血相及D二聚体
- E、胸部正侧位片
- F、血生化
- G、血淀粉酶
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.急诊应尽快做的处理包括(提示 患者持续胸痛，伴气短。胸部正侧位片示右侧气胸。)
- A、胸穿抽气
- B、肌内注射吗啡
- C、肌内注射阿托品
- D、禁食
- E、吸氧
- F、输血
- G、输液
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.诊断考虑的疾病是
- A、哮喘
- B、系统性红斑狼疮
- C、COPD
- D、肺朗格汉斯细胞增生症
- E、淋巴管肌瘤病
- F、结节性硬化症
- G、肺炎
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.此时，进行鉴别诊断应做的检查是
- A、肺活检
- B、腹部CT
- C、头颅CT
- D、肺功能
- E、腹部B超
- F、盆腔CT
- G、下肢血管B超
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、 患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多; 胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性;胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性;血清总IgE 浓度( > 1000 ng/ ml) 升高。
- 1.最可能的诊断是
- A、支气管哮喘
- B、COPD
- C、变应性肺泡炎
- D、ABPA
- E、间质性肺疾病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对该患者最有效的治疗措施是
- A、联用大剂量广谱抗生素
- B、全身使用糖皮质激素
- C、二性霉素B
- D、口服激素联合依曲康唑
- E、吸入糖皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、 患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2 d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV
/FVC 36.9%，FEV 0.62 L，FEV占预计值27.70%。动脉血气分析：pH 7.40，PaO
58 mmHg，PaCO 47 mmHg。
/FVC 36.9%，FEV 0.62 L，FEV占预计值27.70%。动脉血气分析：pH 7.40，PaO 58 mmHg，PaCO 47 mmHg。- 1.本病例最可能的诊断是
- A、COPD（Ⅲ级）
- B、慢性代偿性呼吸衰竭
- C、肺部感染
- D、肺间质纤维化
- E、慢性肺源性心脏病
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对该患者首选治疗是
- A、静脉推注氨茶碱
- B、高浓度吸氧
- C、雾化吸入β2受体激动剂和(或)抗胆碱能类药物
- D、给予碳氢酶烯类抗生素
- E、给予糖皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH 7.2，PaO
68 mmHg，PaCO 59 mmHg，首选治疗是 - A、静脉推注氨茶碱
- B、高浓度吸氧
- C、无创机械通气
- D、静滴碳酸氢钠
- E、呼吸兴奋剂
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、 患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3 cm×4 cm， 伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA 10.2 ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。
- 1.考虑患者为肺癌，其TNM分期下为
- A、cT2N2M0 Ⅲa
- B、cT1N2M0 Ⅲa
- C、pT2N2M0 Ⅲa
- D、sT2N2M0 Ⅲa
- E、pT2N2M0 Ⅲa
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.目前肺癌TNM分期为(提示 患者首选手术治疗，但术中未能切除病灶，仅行探查切除2个胸膜结节，病理提示低分化腺癌。)
- A、cT4N2M0 Ⅲb
- B、pT4N2M0 Ⅲb
- C、sT4N2M0 Ⅲb
- D、cT2N2M0 Ⅲa
- E、pT2N2M0 Ⅲa
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.该患者的术后治疗方案最适合
- A、诺维苯+铂类，术后辅助化疗
- B、紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗
- C、同步化放疗
- D、术后辅助同步化放疗
- E、紫杉醇+卡铂，一线化疗
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
