试题预览
1、 患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2 d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN 42.9 mmol/L，血钠150 mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。
- 1.该诊断主要的实验室依据为
- A、血二氧化碳结合率为17.6 mmol/L
- B、血钾4.0 mmol/L
- C、尿糖（++）
- D、尿蛋白（++）
- E、血糖36.1 mmol/L
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- 2.宜采取的措施为
- A、等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
- B、等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
- C、低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素
- D、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素
- E、低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
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- 3.患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1 h后又进入昏迷，最可能发生的是
- A、低血糖昏迷
- B、酸中毒昏迷
- C、反应性高血糖症
- D、脑水肿
- E、稀释性低钠血症
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2、 患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110 mmHg， 每次发作持续约10 min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P 88次/min，BP 180/100 mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。
- 1.诊断应首先考虑
- A、MEN1
- B、MEN2A
- C、MEN2B
- D、嗜铬细胞瘤
- E、甲状腺髓样癌复发
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- 2.无须进一步做的检查是
- A、肾上腺CT
- B、RET基因突变检测
- C、血钙和PTH
- D、尿儿茶酚胺
- E、肾动脉造影
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- 3.如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是
- A、病变侧肾上腺肿瘤切除术
- B、术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
- C、应该进行甲状旁腺探查和切除术
- D、首先进行肾上腺肿瘤切除术
- E、首先进行甲状旁腺手术
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3、 患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5 g，3次/d，格列奇特80 mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。
- 1.为了解血糖控制情况，最好检测
- A、饭后血糖
- B、空腹血糖
- C、糖化血红蛋白
- D、空腹血浆胰岛素水平
- E、OGTT
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- 2.如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是
- A、增加格列奇特剂量
- B、联用格列奈类
- C、加用噻唑烷二酮类
- D、与基础胰岛素联用
- E、加用α-糖苷酶抑制剂
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- 3.若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L，尿蛋白（+++），最适合的替换方案是
- A、格列奇特＋基础胰岛素
- B、格列喹酮＋基础胰岛素
- C、噻唑烷二酮类＋早晚餐前预混胰岛素
- D、二甲双胍＋早晚餐前预混胰岛素
- E、噻唑烷二酮类＋α-糖苷酶抑制剂＋基础胰岛素
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4、 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。
- 1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
- A、心电图
- B、胸部X线片
- C、血常规
- D、肺功能
- E、血生化
- F、动脉血气分析
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- 2.应尽快做的处理包括
- A、积极补充血容量
- B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml
- C、血液滤过
- D、腹膜透析/血液透析
- E、强心、利尿、扩血管
- F、结肠透析
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- 3.目前应主要考虑的诊断有
- A、支气管哮喘
- B、糖尿病肾病并急性左心衰竭
- C、肺部感染
- D、心脏压塞
- E、急性呼吸窘迫综合征
- F、心源性休克
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5、 患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1 cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0 cm。
- 1.应进行的检查项目是
- A、腹部B超
- B、染色体核型检测
- C、性腺功能检测
- D、乳腺B超
- E、ACTH和皮质醇
- F、心电图
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- 2.下一步应进行的检查有(提示 性激素测定：LH 升高，E
升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。) - A、HCG测定
- B、腹部MRI
- C、甲状腺功能
- D、盆腔MRI
- E、PRL测定
- F、垂体MRI
- G、胸部CT
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- 3.目前考虑的疾病有(提示 腹部MRI：左肾下极可见类椭圆形团块影，4 cm×3 cm，边缘清晰。)
- A、青春期生理性男子乳房发育
- B、病理性男子乳房发育
- C、异位非滋养细胞肿瘤
- D、先天性肾上腺皮质增生
- E、原发性睾丸功能减退
- F、肾肿瘤
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- 4.下一步的处理方法为
- A、药物治疗乳腺发育
- B、剖腹探查寻找睾丸
- C、经皮穿刺左肾下极团块
- D、乳腺成形术
- E、左肾下极团块切除术
- F、放射治疗
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