试题预览
1、 患者男，18岁，因“脐周疼痛3 h”来诊。3 h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T 36.5 ℃，P 105次/min，R 24次/min，BP 130/80 mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。
- 1.患者目前最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、家族性高脂血症
- C、消化道穿孔
- D、急性胆囊炎
- E、急性阑尾炎
- F、急性肠梗阻
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- 2.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、血、尿淀粉酶
- B、腹部X线片
- C、腹部超声
- D、腹部CT
- E、血脂
- F、基因诊断
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- 3.目前调节患者血脂异常，首选的药物是(提示 实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10 mmol/L，血TC 5.17 mmol/L，LDL-C 3.1 mmol/L，TG 30.3 mmol/L，HDL-C 1.6 mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。)
- A、他汀类
- B、贝特类
- C、胆酸螯合剂
- D、烟酸类
- E、胆固醇吸收抑制剂
- F、中药
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2、 患者女，12岁，因“进行性肌无力2年余”来诊。查体：四肢肌肉明显萎缩，肌张力降低，肌力减退。经检查拟诊为糖原累积症Ⅱ型。
- 1.该型糖原累积症的遗传方式为
- A、常染色体显性遗传
- B、常染色体隐性遗传
- C、伴X隐性遗传
- D、伴X显性遗传
- E、伴Y隐性遗传
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- 2.其发病机制主要是
- A、缺乏葡萄糖-6-磷酸酶
- B、缺乏脱支酶
- C、缺乏分支酶
- D、缺乏酸性α-1,4-葡萄糖苷酶
- E、缺乏糖原合成酶
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- 3.该病最有希望的治疗方法为
- A、日间多次少量进食以维持正常血糖水平
- B、高蛋白低糖饮食
- C、加强呼吸肌锻炼
- D、骨髓移植
- E、GAA酶替代疗法
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3、 患者女，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术。术后患者出现高热，HR 160次/min，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。
- 1.为明确诊断，首先需要做的检查是
- A、甲状腺功能测定
- B、血离子测定
- C、心电图
- D、血分析
- E、胸部X线片
- F、颅脑CT
- G、甲状腺彩超
- H、心脏彩超
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- 2.该患者可能出现
- A、低渗性失水
- B、等渗性失水
- C、高渗性失水
- D、休克
- E、昏迷
- F、离子紊乱
- G、呼吸性碱中毒
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- 3.应对该患者首先采取的治疗措施是
- A、口服丙硫氧嘧啶600 mg
- B、静脉注射毛花苷丙0.2 mg
- C、口服复方碘溶液30～60滴
- D、快速大量补液
- E、纠正离子紊乱
- F、静脉滴注氢化可的松100 mg
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- 4.如患者死亡，其致死原因可能是
- A、高热
- B、休克
- C、心力衰竭
- D、水和电解质紊乱
- E、周期性瘫痪
- F、胫前黏液性水肿
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4、 患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150 ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700 mg/d。BMI 28 kg/m
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。
。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。- 1.目前诊断为
- A、无症状性高尿酸血症
- B、痛风间歇期
- C、慢性痛风性关节炎期
- D、急性痛风性关节炎
- E、痛风性肾病
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- 2.进一步处理中，不合适的是
- A、建议低嘌呤饮食
- B、多饮水，戒酒
- C、检查有无糖尿病、高血压及高血脂等疾病
- D、增加别嘌醇剂量或联合应用其他降尿酸药物
- E、适当锻炼，减轻体重
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- 3.若患者经过戒酒、减肥等非药物措施后，血尿酸水平仍未达标，下列处理最合适的是
- A、加用秋水仙碱
- B、停用别嘌醇，改用丙磺舒
- C、加用丙磺舒
- D、加用NSAID类药物
- E、加用泼尼松
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5、 患者女，60岁，因“多尿、口干、多饮9年，右足底刺伤后红肿、流脓2周，右足第2足趾变黑5 d”来诊。近3年自觉双下肢麻木，发凉，无明显间歇性跛行。查体：右足底中部皮肤红肿破溃，有脓性分泌物，伴有恶臭，压痛不明显，右足背动脉搏动消失，右足第2足趾变黑，余趾色泽稍暗。空腹血糖14.1 mmol/L。
- 1.患者入院后应常规行
- A、下肢动脉血管彩超
- B、血常规，尿常规，肝、肾功能等
- C、足X线片
- D、经皮氧分压测定
- E、足创面分泌物细菌学检查
- F、肌电图检查
- G、足底压力检查
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- 2.下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30 mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有
- A、如无肾功能损害，可行下肢血管DSA
- B、如有肾功能损害，可行下肢血管MRA
- C、足MRI
- D、创面的探针探查
- E、足99mTc骨扫描
- F、ABI检查
- G、
In-标记的白细胞扫描
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- 3.下一步的综合治疗措施应包括
- A、胰岛素降低血糖
- B、应用扩张血管、活血化淤药物
- C、静脉应用广谱抗生素
- D、局部组织彻底清创
- E、局部应用合适敷料
- F、血管旁路移植或介入治疗
- G、立即行患足的截肢手术
- H、高压氧治疗
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