试题预览
1、患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。
- 1.哪项体征对诊断有特殊意义
- A、心动过速
- B、皮肤干燥“洗衣手”
- C、中度昏迷
- D、呼气有烂苹果味
- E、血压80／60mmHg
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- 2.哪项检查能最快获得诊断
- A、毛细血管血糖测定
- B、尿酮、血酮
- C、血气分析
- D、血浆血酮测定
- E、尿常规
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- 3.提示：尿酮（+），血糖28.5mmol／L。提问：目前诊断是什么
- A、肾性糖尿病
- B、应激性糖尿病
- C、甲状腺危象
- D、糖尿病酮症酸中毒
- E、1型糖尿病
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- 4.提示：患者胰岛素释放试验低平型。提问：较好的治疗方案是
- A、运动疗法+饮食疗法+胰岛素
- B、饮食疗法+胰岛素
- C、运动疗法+胰岛素
- D、单纯胰岛素治疗
- E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
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2、 Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO
50IU／L，RF（－）。
50IU／L，RF（－）。- 1.应考虑其他哪种情况
- A、结核病，非活动期
- B、合并风湿热
- C、活动性结核
- D、合并类风湿
- E、以上都不是
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- 2.下列哪种治疗最合适的
- A、加抗痨治疗
- B、加免疫抑制剂
- C、加芬必得
- D、普通抗生素
- E、以上都合适
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- 3.提示：患者出现恶心、血压降低，有脱水表现，化验提示低血糖、低血钠。提问：考虑是什么情况
- A、肾上腺危象
- B、甲状腺危象
- C、低血糖症
- D、药物反应
- E、Cushing综合症
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- 4.在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象
- A、先锋Ⅳ号
- B、雷公藤
- C、芬必得
- D、利福平
- E、乙胺丁醇
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3、患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。
- 1.下列哪项检查为主要依据
- A、血二氧化碳检查为主要依据
- B、血钾4.0mmd／L
- C、尿糖（+ + +）
- D、尿蛋白（+ +）
- E、血糖36.1mmol／L
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- 2.对此病人宜采取哪种措施
- A、大剂量胰岛素+等渗盐水
- B、小剂量胰岛素+等渗盐水
- C、大剂量胰岛素+低渗盐水
- D、小剂量胰岛素+低渗盐水
- E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
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- 3.提示：病人经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷状态，最可能发生的是
- A、低血糖昏迷
- B、酸中毒昏迷
- C、反应性高血糖症
- D、脑水肿
- E、稀释性低钠血症
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- 4.提示：治疗后复查血钠162mmol／L。提问：此时应怎样治疗
- A、大量低渗盐水，快速静脉滴注
- B、大量等渗盐水静脉滴注
- C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
- D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注
- E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注
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4、女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP 80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol／L)，血皮质醇、雌二醇均低。
- 1.最可能的临床诊断是
- A、艾迪生病
- B、卵巢功能早衰
- C、原发性性腺功能低减
- D、希恩综合征
- E、黏液性水肿
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- 2.当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是
- A、TSH兴奋试验
- B、TRH兴奋试验
- C、LRH兴奋试验
- D、CRH兴奋试验
- E、胰岛素负荷试验
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- 3.为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是
- A、靶腺激素替代
- B、用促激素刺激靶腺
- C、应用促激素释放激素
- D、抑制靶腺激素的拮抗激素
- E、补充靶腺激素所调节的物质
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5、患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。
- 1.此时应考虑的诊断是
- A、Graves病，病人对抗甲状腺药物敏感
- B、碘甲亢药物性甲亢
- C、慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
- D、亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
- E、结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低
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- 2.应首先考虑下列哪项检查
- A、TSAb测定
- B、TGAB、TPOAb测定
- C、复查FT3、FT4、TSH
- D、甲状腺超声检查
- E、甲状腺远红外线扫描
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- 3.此时应选择的治疗方案是
- A、继续原有治疗
- B、继续原有治疗+甲状腺制剂
- C、减少丙基硫氧嘧啶和心得安剂量+甲状腺制剂
- D、停药观察
- E、改用同位素治疗或手术治疗
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- 4.提示：如患者甲状腺肿及突眼加重。提问：此时应选择的治疗方案是
- A、改用他巴唑
- B、加大丙基硫氧嘧啶
- C、应用
I治疗 - D、复方碘油
- E、加用小剂量的甲状腺激素
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