试题预览
1、 患者男，21岁，因“左手肌肉萎缩2年”来诊。2年前无意发现左手肌肉萎缩，缓慢进展，自觉前臂肌肉抽搐，无明显无力，不影响书写和提物等。既往体健，否认脊髓灰质炎病史，家族史无特殊。神经系统查体：双前臂肌肉和双手的大、小鱼际肌及骨间肌均匀萎缩，左手明显，肌力正常；四肢腱反射对称引出，双侧深、浅感觉对称、正常，双侧病理反射未引出。神经电生理检测：上下肢神经传导测定正常；肌电图示双上肢神经源性损害（C7、C8水平）。
- 1.最可能的诊断是
- A、多灶运动神经病肌肉病变
- B、肌萎缩侧索硬化
- C、平山病
- D、脊肌萎缩症
- E、颈椎病
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- 2.对明确诊断最有意义的检查是
- A、空腹血糖
- B、血清肌酸激酶
- C、神经节苷脂抗体检测
- D、脑脊液检测
- E、颈部过度屈曲位MRI
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2、男性患者，57岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及右侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。
- 1.诊断考虑为
- A、牙痛
- B、三叉神经痛
- C、舌咽神经痛
- D、蝶腭神经痛
- E、延髓空洞症
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- 2.最需与下列哪种疾病相鉴别
- A、偏头痛
- B、蝶腭神经痛
- C、多发性硬化
- D、继发性三叉神经痛
- E、舌咽神经痛
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- 3.受累的神经
- A、面神经
- B、三叉神经眼支
- C、滑车神经
- D、舌咽神经
- E、三叉神经上颌支
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- 4.治疗上首选
- A、加巴喷丁
- B、B族维生素
- C、泼尼松
- D、巴氯芬
- E、索米痛片
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3、 患者女，71岁，全身僵直、大汗。临床和电生理检查
- 1.进行抗脑抗体筛查，最可能出现阳性结果的是(提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。)
- A、抗-AChR
- B、抗-amphiphysin
- C、抗-Hu
- D、抗-mGluR1
- E、抗-Yo
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- 2.进行肿瘤筛查，最可能的结果是(提示为“僵人综合征，副肿瘤综合征”。)
- A、乳腺癌
- B、胃癌
- C、甲状腺癌
- D、肝癌
- E、结肠癌
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4、 患者男，50岁，因“腹胀伴腹部逐渐增大6个月，嗜睡、晚间烦躁不安15 d”来诊。10年前曾患无黄疸性肝炎。查体：意识模糊，皮肤轻度黄染，有腹腔积液。
- 1.对诊断最有意义的检查是
- A、血氨
- B、单氨氧化酶
- C、碱性磷酸酶
- D、甲胎蛋白
- E、颅脑CT
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- 2.入院后患者烦躁不安加重，且出现抽搐。此时最好选用
- A、氯丙嗪
- B、地西泮
- C、苯巴比妥
- D、哌替啶
- E、副醛
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- 3.随后患者出现意识不清，呈昏迷状态。此时应选用的药物是
- A、谷氨酸钠（钾）
- B、胰岛素
- C、葡萄糖
- D、阿托品
- E、甲氯酚酯（氯酯醒）
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5、 患者女，36岁，因“视力下降3个月，走路不稳1个月”来诊。脊柱MRI：脊髓内多发病变。
- 1.为明确诊断，可以选用的特殊染色是
- A、Bodian染色
- B、LFB髓鞘染色
- C、PAS染色
- D、刚果红染色
- E、尼氏染色
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- 2.为显示轴索的情况，可以选用针对某种蛋白的抗体进行免疫组织化学染色，这种蛋白是
- A、巢蛋白（Nestin）
- B、神经丝蛋白（NF）
- C、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）
- D、少突胶质细胞转录因子-2（Olig-2）
- E、神经细胞核抗原（NeuN）
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