试题预览
1、 患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96 mmHg，空腹血糖8.0 mmol/L，餐后2 h血糖11.2 mmol/L。
- 1.你认为该高血压患者的危险性分层是
- A、低危
- B、中危
- C、高危
- D、极高危
- E、无法判断
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- 2.该高血压患者的目标血压应为
- A、＜140/90 mmHg
- B、＜135/85 mmHg
- C、≤140/90 mmHg
- D、＜130/80 mmHg
- E、＜120/80 mmHg
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- 3.如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选
- A、长效CCB+利尿剂
- B、长效CCB+ARB/ACEI
- C、利尿剂+ACEI
- D、β-受体阻滞剂+ARB
- E、短效CCB+利尿剂
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2、 患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入 院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示 窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心 动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联 律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图， 异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心 动超声示前室间隔增厚18 mm，二尖瓣环钙化， 升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张 功能降低。家族有类似病例。
- 1.最可能的诊断是
- A、家族性扩张型心肌病
- B、家族性肥厚型心肌病
- C、长Q-T间期综合征
- D、冠心病
- E、家族性高胆固醇血症
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- 2.此病的主要致病基因是
- A、β-MHc基因
- B、KVLQT-1基因
- C、SCN5A基因
- D、ApoCⅡ基因
- E、ApoE基因
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3、 患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T 36.6 ℃，P 120次/min，R 18次/min，Bp 120/70 mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5 cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
- 1.为明确诊断应紧急检查的项目包括
- A、血常规
- B、动脉血气分析
- C、胸部X线片
- D、DIC全项
- E、肺功能检查
- F、血生化
- G、心电图
- H、超声心动图
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- 2.导致心脏扩大的原因可能为(提示 超声心动图显示：全心扩大，左心功能减退，二尖瓣及三尖瓣关闭不全（中度），肺动脉高压（轻度）。心肌核素扫描：左心室扩大，心肌多节段缺血改变伴运动幅度减低，经用螺内酯40 mg，1次/d, 葡醛内酯100 mg，3次/d, 波依定5 mg，1次/d, 地高辛0.25 mg，隔日1次, 倍他乐克37.5 mg，2次/d, 西力欣500 mg，2次/d, 呋塞米40 mg，1次/d。治疗1周后，患者无明显胸闷、气短，夜间可平卧，无夜间阵发性呼吸困难，肺部感染治愈，心功能Ⅱ级，超声心动图射血分数由入院时29%提高到40%，心尖部变薄，运动消失，余室壁运动代偿性增强。)
- A、肺部感染继发心力衰竭
- B、肺动脉栓塞
- C、扩张型心肌病
- D、心肌炎
- E、冠心病合并全心衰竭
- F、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
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4、 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。既往有糖尿病史。查体：血压110/70 mmHg，心率120次/min，律齐，胸痛发作时心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，向心底部传导。
- 1.根据上述临床表现，该患者的心电图最可能表现为
- A、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
- B、aVL导联ST段水平压低
- C、aVR导联ST段抬高
- D、V
～V
导联ST段压低 - E、V～V
导联ST段压低
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- 2.为除外心肌梗死，应进一步检查
- A、TnT或TnI
- B、动态心电图
- C、超声心动图
- D、冠状动脉CT
- E、心肌核素扫描
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5、 患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3 d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25 mm/s）
- 1.心电图诊断是
- A、二度Ⅰ型窦房传导阻滞
- B、二度Ⅱ型窦房传导阻滞
- C、二度Ⅰ型房室传导阻滞
- D、二度Ⅱ型房室传导阻滞
- E、三度房室传导阻滞
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- 2.暂时不需要的检查是
- A、心肌酶与肌钙蛋白检测
- B、胸部X线检查
- C、心脏超声多普勒检查
- D、HOLTER检查
- E、冠状动脉造影
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- 3.经检查明确为病毒性心肌炎后，下列错误的治疗是
- A、山莨菪碱
- B、异丙肾上腺素
- C、地高辛
- D、肾上腺皮质激素
- E、安装临时人工心脏起搏器
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