试题预览
1、 患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P
>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。
>A，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。- 1.最可能的诊断是
- A、血管迷走性晕厥
- B、癫痫发作
- C、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级
- D、肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级
- E、心肌炎
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- 2.下列检查中可作为确诊依据的是
- A、超声心动图
- B、心电图
- C、胸部CT检查
- D、胸部X线检查
- E、右心导管检查
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- 3.下列药物不宜应用
- A、呋塞米
- B、地高辛
- C、波生坦
- D、硝酸甘油
- E、多巴胺
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2、 患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。
- 1.患者目前考虑的诊断为
- A、下肢闭塞性动脉粥样硬化
- B、血栓栓塞性脉管炎
- C、多发性大动脉炎
- D、深静脉血栓形成
- E、血栓性浅静脉炎
- F、急性动脉栓塞
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- 2.患者需进行的检查
- A、超声血管检查
- B、活动平板运动试验
- C、动脉造影
- D、螺旋CT检查
- E、行MRA检查
- F、静脉造影
- G、行MRV检查
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- 3.该患者可行的治疗
- A、戒烟
- B、足部运动
- C、穿弹力袜
- D、手术取栓
- E、低分子右旋糖酐治疗
- F、高压氧治疗
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3、 患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30 min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30 mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高 CK 4 077 U/L，UCG：LA 33 mm，LVDD 57 mm，LVSD 44 mm，EF 48% （①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。
- 1.最主要的诊断
- A、扩张型心肌病
- B、心源性休克
- C、病毒性心肌炎
- D、心脏神经症
- E、癫痫
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- 2.为控制症状，该患者的首选药物是
- A、利多卡因
- B、泼尼松
- C、干扰素
- D、培哚普利
- E、FDP
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- 3.1年后，患者复查UCG示： LA 28 mm，LVDD 53 mm，LVSD 40 mm， EF 54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能，首选药物
- A、卡维地洛
- B、牛磺酸
- C、黄芪
- D、培哚普利
- E、曲美他嗪
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4、 患者女，27岁，出生后查体发现心脏杂音，曾行彩色超声提示室间隔缺损。近来反复出现发热、寒战伴肌肉疼痛，多为午后体温升高，无胸闷、气急。给予口服奎诺酮类药物后体温正常，停药后体温再度升高。
- 1.最可能的诊断是
- A、风湿活动
- B、感染性心内膜炎
- C、大叶性肺炎
- D、系统性红斑狼疮活动
- E、活动性肺结核
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- 2.下列检查对明确诊断最有帮助的是
- A、白细胞计数和分类
- B、血沉
- C、C-反应蛋白
- D、超声心动图
- E、血培养
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- 3.应采用的治疗措施：
- A、大剂量抗生素
- B、利尿剂
- C、洋地黄
- D、血管紧张素转换酶抑制剂
- E、输血
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5、 患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。
- 1.此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为
- A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
- B、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
- C、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
- D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
- E、肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少
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- 2.该患儿的早期心电图检查主要表现为
- A、左心房增大
- B、左心室增大
- C、左心房、左心室增大
- D、右心房增大
- E、右心室增大
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- 3.当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
- A、头面部发绀
- B、上半身发绀
- C、全身性发绀
- D、末梢性发绀
- E、下半身发绀
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- 4.该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是
- A、毛细血管搏动
- B、水冲脉
- C、股动脉枪击声
- D、奇脉
- E、脉压明显增宽
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- 5.假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是
- A、胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
- B、肺动脉瓣区第2心音增强
- C、闻及股动脉枪击音
- D、心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
- E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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