试题预览
1、患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体： P 80次／分，BP 120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl 2.5μg/dl， CK 319U／L， AST 72U/L， LDH328 U/L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次／分，V
～V
导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。- 1.该患者诊断是
- A、冠心病，不稳定心绞痛
- B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
- C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
- D、慢性胆囊炎急性发作
- E、急性胰腺炎
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- 2.首选治疗是
- A、硝酸甘油静脉点滴
- B、异山梨酯口服
- C、冠脉介入治疗
- D、急诊溶栓
- E、他汀类药物口服
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2、患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛。查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、 aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。
- 1.该疾病最可能的诊断是
- A、心绞痛
- B、扩张型心疾病
- C、急性心包炎
- D、心肌炎
- E、感染性心内膜炎
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- 2.其最常见病原体为
- A、腺病毒
- B、柯萨奇B
- C、单纯疱疹病毒
- D、RS病毒
- E、支原体
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3、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
- 1.首选检查是
- A、X线胸片
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、心血流血池显像
- E、冠脉CT
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- 2.超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为
- A、进一步检查心脏ECT
- B、立即行手术或介入治疗
- C、给予营养心肌药物
- D、定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
- E、定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭
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- 3.除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、法洛四联症
- E、艾森曼格综合征
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- 4.动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是
- A、心力衰竭
- B、左向右分流
- C、右向左分流
- D、合并感染
- E、合并心律失常
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4、患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
- 1.体检时可能发现
- A、BP 180／100mmHg
- B、心尖部4/6级收缩期杂音
- C、甲状腺增大
- D、心脏彩超示舒张期左房内径49mm
- E、胸片示心胸比值62%
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- 2.其心电图诊断
- A、预激综合征伴阵发性室上性心动过速
- B、房性心动过速
- C、阵发性室性心动过速
- D、预激综合征伴快速房颤
- E、Q-T间期延长综合征
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- 3.最确切的治疗为
- A、植入心脏永久起搏器
- B、植入埋藏式心脏复律除颤器
- C、切断His束
- D、切断旁路传导
- E、切除心室内膜
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5、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP 170/80mmHg， P 96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 1.该患者诊断为
- A、慢性支气管炎急性发作，肺心病
- B、肝硬化，腹水
- C、慢性肾功能不全
- D、冠心病，心功能不全
- E、慢性营养不良性水肿
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- 2.以下检查不必要的是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、肝胆脾彩超
- D、心脏核素扫描
- E、心电图
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- 3.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是
- A、心脏超声显示射血分数0.45
- B、心脏超声显示左室舒张末期容积52mm
- C、脑钠肽升高
- D、肺小动脉楔压16mmHg
- E、中心静脉压16 cmH
O
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- 4.治疗上不应立即使用的药物是
- A、ACEI
- B、β阻滞剂
- C、利尿剂
- D、洋地黄类强心药
- E、抗生素
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- 5.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意
- A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
- B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
- C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
- D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
- E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症
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- 6.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的
- A、硝酸甘油
- B、硝普钠
- C、硝苯地平
- D、氨氯地平
- E、贝尼地平
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