试题预览
1、患者男性，18岁。反复面色苍白、乏力伴解酱油色尿2月余，血常规：WBC3.2×10
/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。
/L，HGB54g/L，血小板62×10/L。TBIL64umol/L，IBIL55umol/L。- 1.最可能的诊断为
- A、阵发性冷性血红蛋白尿
- B、温抗体型自身免疫性溶血性贫血
- C、再生障碍性贫血
- D、冷凝集素综合征
- E、缺铁性贫血
- F、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- G、骨髓增生异常综合征
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- 2.为明确诊断，可行下列哪些检查
- A、CD55/CD59阴性细胞测定
- B、网织红细胞计数
- C、糖水试验
- D、Ham试验
- E、蛇毒因子溶血试验
- F、热溶血试验
- G、Rous试验
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- 3.关于阵发性睡眠性血红蛋白尿，下列哪些说法是错误的
- A、是一种血管内溶血
- B、不会并发血栓
- C、是造血干细胞克隆性疾病
- D、患者红细胞对补体敏感
- E、患者存在红细胞膜结构缺陷
- F、可伴有缺铁
- G、红细胞表面CD55/CD59分子表达增加
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- 4.可选用下列哪些治疗方法
- A、雄激素
- B、输注洗涤红细胞
- C、血浆置换
- D、异基因造血干细胞移植
- E、泼尼松
- F、输注浓缩红细胞
- G、静脉滴注碳酸氢钠
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2、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。
- 1.本患者初步诊断为
- A、支气管扩张
- B、支气管哮喘
- C、间质性肺疾病
- D、肺脓肿
- E、左心功能不全
- F、COPD，肺心病
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- 2.下列表现符合此诊断的是
- A、残气量增加
- B、残气量下降
- C、肺活量下降
- D、残气量／肺总量下降
- E、第1秒用力呼气容积增加
- F、最大呼气中期流速显著下降
- G、肺总量下降
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- 3.COPD根据病情，可分为
- A、潜伏期
- B、急性加重期
- C、间歇期
- D、稳定期
- E、恢复期
- F、急性爆发期
- G、慢性持续期
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- 4.下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是
- A、慢性肺、胸疾病史
- B、夜间阵发性呼吸困难
- C、肝颈静脉返流征阳性
- D、心电图有ST段下移
- E、超声心动图左房内径增大
- F、下肢水肿
- G、超声心动图示全心增大
- H、心电图示左束支传导阻滞
- I、颈静脉怒张
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- 5.X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列正确的是
- A、可有肺气肿或肺部感染征象
- B、右心室增大
- C、肺动脉段突出，其高度≥5mm
- D、右下肺动脉干横径≥15mm
- E、右下肺动脉干横径与气管横径之比≥2
- F、肺纹理稀疏
- G、中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征
- H、肋间隙增宽，膈肌低平
- I、心影狭长
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- 6.该患者目前治疗下列不正确的是
- A、应用快速、较大剂量利尿剂
- B、雾化吸入祛痰剂
- C、大量补液
- D、应用糖皮质激素
- E、帮助患者翻身拍背
- F、吸入支气管扩张剂
- G、做腹式呼吸，加强膈肌运动
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- 7.本患者稳定期治疗包括
- A、长期吸入糖皮质激素与长效β
受体激动剂联合制剂 - B、教育和劝导患者戒烟
- C、长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇
- D、家庭氧疗
- E、长期口服抗生素预防急性加重
- F、强力止咳
- G、长期口服糖皮质激素
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- 8.慢性肺心病应用强心剂的指征是
- A、水肿明显的心衰患者
- B、以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者
- C、右心衰伴有心律失常者
- D、合并急性左心衰竭者
- E、心率超过100次／分
- F、感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者
- G、并发休克者
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3、患者男性，56岁。因纳差、乏力、消瘦2个月，右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体：T36.5℃，P88次/分，R：20次/分，BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满，腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张，肝于右锁骨中线肋下4cm，质地坚硬，表面欠光整，脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间，肝区叩痛明显，腹部无移动性浊音。
- 1.为明确诊断，应做的检查包括：
- A、尿常规
- B、上消化道造影
- C、腹部平片
- D、血、尿淀粉酶
- E、肝功能
- F、AFP
- G、胃镜
- H、腹部B超
- I、血常规
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- 2.患者入院后第3天，于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块，感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有
- A、静滴PPI
- B、胃肠减压
- C、输液
- D、吸氧
- E、输血
- F、三腔二囊管备用
- G、肌注吗啡
- H、禁食
- I、肌注阿托品
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- 3.患者Hb60g/L，WBC：2.6×10
/L，N65%，L35%，Plt60×10/L。TP45.2g/L，ALB25.1g/L,TBIL24.1μmol／L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP500μg/L。B超：右肝大，其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变，距肝表面约9mm。左肝缩小，肝实质回声呈不均匀增强，表面不光滑，呈锯齿状改变，门静脉内径14mm，脾静脉扭曲，内径10mm，胆囊内可见多个高回声团块影，可随体位移动，腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为 - A、急性胰腺炎
- B、上消化道出血
- C、慢性乙型肝炎
- D、肝脓肿
- E、慢性胰腺炎
- F、脾功能亢进
- G、原发性肝癌
- H、肝炎后肝硬化（失代偿期）
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- 4.经积极止血处理，患者未再呕血，入院后1周大便转黄。入院第8天，起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛，约2小时后出现全腹部疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，移动性浊音。应优先做的检查为
- A、ERCP
- B、腹部平片
- C、腹腔穿刺
- D、上消化道造影
- E、血常规
- F、腹部CT
- G、肾功能
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- 5.腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%,L15%,Plt：56×10/L。目前应主要考虑合并的疾病为
- A、胃肠道穿孔
- B、急性坏死性小肠炎
- C、急性坏死性胰腺炎
- D、原发性腹膜炎
- E、原发性肝癌破裂
- F、急性胆囊炎
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- 6.腹腔抽出血性液体，立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L，WBC：3.6×10/L，N85%，L15%，Plt：56×10/L。应如何做进一步处理
- A、急诊外科手术
- B、生长抑素
- C、止血芳酸、止血敏
- D、抗生素
- E、内科保守治疗
- F、输血
- G、全胃肠道外营养
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4、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC 13.2×10
/L，NE 88%。
/L，NE 88%。- 1.为明确诊断首选的检查是
- A、ESR
- B、胸X线
- C、痰细菌培养
- D、ECG
- E、肝功能、肾功能
- F、肝胆脾彩超
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- 2.胸片提示右肺多发斑片影，右下肺大片反抛物线形密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的一项检查是
- A、B超
- B、CT
- C、ECG
- D、胸穿抽液送检
- E、ESR
- F、PPD
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- 3.该患者诊断首先应考虑为
- A、肺炎旁胸腔积液或脓胸
- B、结核性胸膜炎
- C、胸膜间皮瘤
- D、恶性胸腔积液
- E、心源性胸腔积液
- F、肺脓肿
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- 4.该病治疗原则是
- A、控制感染
- B、引流胸腔积液
- C、化学性胸膜固定术
- D、促使肺复张，恢复肺功能
- E、及早应用抗结核药物
- F、口服糖皮质激素
- G、早期开胸手术治疗
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- 5.治疗包括
- A、大剂量青霉素
- B、胸膜粘连术
- C、全身三联抗结核+局部抽水+高营养休息
- D、高能量，高蛋白，富含维生素饮食
- E、抗厌氧菌
- F、糖皮质激素
- G、反复抽脓或闭式引流
- H、胸腔内注入免疫调节剂
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- 6.抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予
- A、立即停抽液
- B、应用强心剂
- C、给氧
- D、静脉输液
- E、立即给予多巴胺升压治疗
- F、使平卧，观察变化
- G、必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
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- 7.上述抽液时出现的情况属于
- A、麻醉药过敏
- B、胸膜反应
- C、肺复张后肺水肿
- D、穿破胸膜发生气胸
- E、穿破血管导致失血
- F、急性左心衰
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- 8.符合本诊断的胸水结果有
- A、胸水草黄色或脓性
- B、白细胞数＞10×10
/L - C、以淋巴细胞为主
- D、蛋白含量＜30g/L
- E、pH＞7.35
- F、LDH＞200U G葡萄糖定量＞血糖水平
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5、男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。
- 1.最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、面神经炎
- C、脑出血
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、多发性硬化
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- 2.该患者不可能出现的症状是
- A、舌前2/3味觉丧失
- B、听觉过敏
- C、鼓膜疱疹
- D、角膜反射消失
- E、Bell现象
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- 3.以下哪项治疗对该患者无效
- A、泼尼松口服
- B、B族维生素口服
- C、巴氯芬口服
- D、卡马西平口服
- E、理疗
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