患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热 、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来 诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头 痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次 /d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出 现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住 环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但 头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减 少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁， 能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大 ；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头 针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤 可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为 明显。实验室检查：血WBC10.2×10
/L， N0.80，PLT18×10/L；ALT270U/L， AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。
/L， N0.80，PLT18×10/L；ALT270U/L， AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。诊断优先考虑的疾病是
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、恙虫病
- C、登革出血热
- D、典型登革热
- E、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- F、伤寒
- G、败血症
- H、钩端螺旋体病
正确答案:C
对诊断有意义的是
- A、海南人
- B、女性
- C、年龄
- D、腹痛、黑粪
- E、居住环境蚊子较多
- F、四肢皮肤湿冷
- G、排4次水样粪
- H、嗜睡、轻度烦躁
正确答案:A,C,D,E,F,H
鉴别诊断要注意重点排除的是
- A、肾综合征出血热（流行性出血热）
- B、麻疹
- C、伤寒
- D、败血症
- E、钩端螺旋体病
- F、克里木-刚果出血热（新疆出血热）
- G、地方性斑疹伤寒
- H、流行性斑疹伤寒
正确答案:A,D
关于本患者的诊断，叙述错误的是
- A、初步诊断为肾综合征出血热（流行性出血热 ）
- B、登革出血热的可能性不大
- C、患者的年龄与疾病的诊断没有关系
- D、患者的性别与疾病的诊断密切相关
- E、血清中和抗体的监测中，lgG（＋）较lgM（ ＋）的意义大
- F、患者的居住地具有流行病学意义
- G、患者四肢皮肤湿冷提示感染性休克的可能性 大
- H、患者四肢皮肤湿冷对临床类型的诊断有帮助
正确答案:A,B,C,D,G
可行的治疗措施是
- A、抗休克
- B、输注血小板
- C、乙醇擦浴退热
- D、抗病毒
- E、20%甘露醇脱水
- F、给予卡巴克洛、酚磺乙胺、维生素C及维生素 K等
- G、输注全血
- H、及时补液
正确答案:A,B,D,F,H
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