初步考虑发热的原因是

• A、腹腔内一般细菌感染
• B、药物热
• C、肿瘤性发热
• D、结核病
• E、伤寒
• F、肝硬化

为初步确定发热原因，需要进行的检查包括

• A、肝功能
• B、血常规
• C、肝、胆B型超声
• D、腹腔积液检查（常规、生化、一般细菌培养 ）
• E、HBV-DNA＋乙型肝炎五项
• F、肾功能＋电解质
• G、血一般细菌培养

初步治疗措施是（提示腹腔积液常规：黄色 ，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液 蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16× 10/L，WBC4.7×10/L，N0.70，L0.29 ，PLT45×10/L。血培养：无细菌生长 。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、 输尿管及后腹膜未见明显异常。）

• A、利尿
• B、退黄
• C、抗一般细菌感染
• D、抗结核治疗
• E、护肝
• F、退热

此时发热原因最可能是

• A、药物热
• B、自身免疫性疾病
• C、二重感染（真菌）
• D、病毒感染
• E、支原体感染
• F、衣原体感染

结合入院后抗生素治疗和体温变化之间的关 系，患者住院以来前后2次发热原因若是一元的 ，最有可能引起发热的原因是（提示考虑并发二重感染（口腔白色念珠菌感染 ），予氟康唑200mg静脉滴注治疗，次日体温明 显减退，治疗3d体温正常，应用氟康唑5d后停药 。患者自觉腹胀、乏力也明显缓解。继续护肝、 利尿、抗乙型肝炎病毒治疗；17d后体温再次上 升，可达39.0℃以上，且腹胀、乏力再现，并有 加重趋势。血常规：Hb80g/L，RBC2.11×10/L ，WBC3.6×10/L，N0.81，L0.04， PLT39×10/L。肝功能：Alb46.8g/L， Glob26.2g/L，ALT31U/L，AST46U/L，CHE841U/L ，TBil99μmol/L，DBil54μmol/L，γ-GT24U/L ，PT31.3s。腹腔积液常规：黄色，清，WBC56/ μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量： 4.0g/L。仍然考虑可能是腹腔内一般细菌感染， 予头孢哌酮＋舒巴坦治疗7d，仍有高热。停药2d ，体温无变化。胸部CT：正常。）

• A、药物热
• B、病毒感染
• C、淋巴瘤
• D、结核病
• E、机体深部脓肿
• F、真菌感染

若考虑感染，感染的部位可能是

• A、腹腔感染
• B、呼吸系统感染
• C、中枢神经系统感染
• D、盆腔感染
• E、皮肤感染
• F、全身感染

此时应进行的检查是

• A、骨髓穿刺和活检
• B、腹腔穿刺行腹腔积液检测
• C、鼻咽部组织活检
• D、腰椎穿刺行脑脊液检测
• E、肝穿刺活检
• F、脾穿刺活检

根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（ 提示脑脊液：压力200cmHO，无色，清亮， WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（ 120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～ 4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L） 。）

• A、颅内隐球菌病
• B、淋巴瘤颅内浸润
• C、颅内细菌感染
• D、颅内病毒感染
• E、颅内结核感染
• F、中毒性脑病

为进一步明确发热原因，应立即进行的检查 是

• A、血培养
• B、脑脊液培养
• C、脑脊液涂片
• D、腹腔积液培养
• E、痰培养
• F、脑脊液相关抗原抗体检测

为了客观评估病情，应做的进一步检查是

• A、颅脑MRI（平扫＋增强）
• B、脑脊液培养
• C、脑电图
• D、脑脊液墨汁染色找隐球菌
• E、颅脑CT（平扫＋增强）
• F、颅脑血管多普勒

结合该病例，针对病原体的最佳治疗方案是

• A、单用氟康唑
• B、二性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
• C、单用二性霉素B
• D、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗
• E、二性霉素B、5-氟胞嘧啶联合治疗
• F、氟康唑、5-氟胞嘧啶联合治疗