患者女，20岁，因“阵发性心悸、头痛、胸闷半年”来诊。查体：P 80次/min，BP 130/80 mmHg；身高168 cm，体重48 kg，指、趾细长；右上唇和舌尖分别见0.7 cm、0.8 cm肿物；甲状腺左叶可触及一个1.0 cm×1.5 cm肿物，表面光滑，质硬，可随吞咽上下活动；左颈部可触及一个肿大淋巴结，质中，无压痛，活动度差；心、肺、腹部未见异常。
为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、超声心动图
- B、唇及舌肿物活检
- C、甲状腺功能
- D、甲状腺和颈部淋巴结B超
- E、血生化
- F、颅脑CT
正确答案:A,B,C,D,E
下一步应做的检查包括(提示 患者入院后症状发作时测P 110次/min，BP 190/110 mmHg；ECG：窦性心动过速。安静休息10 min后症状自行缓解。肾功能、电解质正常。)
- A、肾上腺CT
- B、血儿茶酚胺
- C、尿儿茶酚胺及其代谢产物
- D、血RAAS测定
- E、血、尿皮质醇
- F、肾动脉造影
正确答案:A,B,C
为明确诊断应首先考虑的检查是(提示 超声：甲状腺左叶低回声实性结节，边界不清，可见钙化；左颈部淋巴结肿大，可见钙化。)
- A、甲状腺结节或颈部淋巴结活检
- B、血钙
- C、甲状腺功能
- D、血磷
- E、甲状腺球蛋白
- F、血PTH
正确答案:A
目前考虑诊断为(提示 患者血钙、磷及PTH正常，血降钙素升高；腹部B超：右肾上腺实性占位，约4.0 cm×5.0 cm；唇及舌肿物活检示神经瘤。其弟幼年发现甲状腺髓样癌。)
- A、家族性甲状腺髓样癌
- B、MEN2A
- C、MEN2B
- D、MEN1
- E、VHL病
- F、神经纤维瘤病1型
正确答案:C
下一步处理是
- A、α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
- B、首先进行右侧肾上腺肿瘤切除术
- C、甲状腺全切术及中央区域淋巴结清扫
- D、其他家系成员基因筛查
- E、甲状腺激素替代
- F、肾上腺皮质激素替代
正确答案:A,B,C,D,E
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